王志新 主任醫(yī)師
2025-07-12 06:36 回答了該問題
寶寶肺炎凹陷處通常需觀察胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙等部位。肺炎可能導致呼吸費力時出現上述部位的吸氣性凹陷,主要由呼吸道感染、免疫低下等因素引起,表現為咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀。建議家長及時帶患兒就醫(yī),避免延誤治療。
1、胸骨上窩凹陷
胸骨上窩位于頸部正下方與胸骨連接處。當寶寶肺炎引發(fā)呼吸困難時,吸氣過程中該處軟組織可能向內凹陷,提示存在氣道阻塞或呼吸肌代償性用力。這種情況常見于合胞病毒、腺病毒等引起的毛細支氣管炎,需配合醫(yī)生進行血常規(guī)、胸片檢查,必要時使用布地奈德霧化吸入混懸液、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物緩解癥狀。
2、鎖骨上窩凹陷
兩側鎖骨上方凹陷處若在呼吸時明顯下陷,可能反映肺部通氣功能障礙。肺炎鏈球菌感染或支原體肺炎患兒可能出現該體征,多伴隨口唇發(fā)紺、鼻翼扇動等缺氧表現。家長需保持患兒半臥位,遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、小兒肺熱咳喘顆粒等藥物控制感染。
3、肋間隙凹陷
肋骨之間的軟組織在吸氣時內陷稱為肋間隙凹陷,是嚴重肺炎的典型體征。多見于金黃色葡萄球菌肺炎等重癥情況,患兒可能出現三凹征合并喘息。需住院進行氧療,醫(yī)生可能開具注射用頭孢曲松鈉、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物,同時監(jiān)測血氧飽和度。
4、劍突下凹陷
胸骨下端與腹部連接處的凹陷若隨呼吸加深,提示膈肌代償性收縮增強。常見于嬰幼兒肺炎合并胃腸功能紊亂時,可能伴有嘔吐、腹脹。家長應少量多次喂養(yǎng),醫(yī)生會根據情況使用枯草桿菌二聯活菌顆粒調節(jié)腸道菌群,配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。
5、整體胸廓運動
除局部凹陷外還需觀察胸廓整體是否呈現不對稱運動。當肺炎引發(fā)胸腔積液或肺不張時,可能出現患側胸廓活動度減弱。此類情況需通過肺部CT評估,可能需行胸腔閉式引流術,并聯合使用注射用美羅培南、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。
家長日常需保持室內濕度在50%-60%,避免煙霧刺激。喂養(yǎng)時采取頭高腳低位,防止嗆咳加重病情。觀察記錄寶寶呼吸頻率、凹陷程度變化,若出現呼吸超過60次/分鐘、持續(xù)發(fā)紺或精神萎靡,須立即急診處理。恢復期可遵醫(yī)囑進行拍背排痰,定期復查胸片評估肺部炎癥吸收情況。
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