范蕓 主任醫(yī)師
2025-07-16 19:14 回答了該問題
貧血的化驗(yàn)單主要查看血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo),同時(shí)需結(jié)合平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白含量等參數(shù)判斷貧血類型。常見貧血類型主要有缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、慢性病性貧血。
成年男性血紅蛋白低于120克每升,女性低于110克每升可診斷為貧血。血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧氣的蛋白質(zhì),其濃度降低會(huì)導(dǎo)致組織缺氧,可能出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。缺鐵性貧血常見血紅蛋白明顯下降,慢性病性貧血多為輕度降低。
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少提示貧血嚴(yán)重程度。缺鐵性貧血早期可能僅表現(xiàn)為血紅蛋白下降而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞減少。再生障礙性貧血?jiǎng)t表現(xiàn)為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板三系均減少。
紅細(xì)胞壓積反映全血中紅細(xì)胞所占體積百分比,正常范圍為男性40-50%,女性35-45%。數(shù)值降低提示貧血,數(shù)值增高見于脫水或真性紅細(xì)胞增多癥。溶血性貧血可能出現(xiàn)紅細(xì)胞壓積與血紅蛋白不成比例下降。
平均紅細(xì)胞體積可區(qū)分貧血類型。數(shù)值小于80飛升為小細(xì)胞性貧血,常見于缺鐵性貧血;80-100飛升為正細(xì)胞性貧血,可見于急性失血或慢性病性貧血;大于100飛升為大細(xì)胞性貧血,提示巨幼細(xì)胞性貧血可能。
網(wǎng)織紅細(xì)胞反映骨髓造血功能,正常值為0.5-1.5%。溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高,再生障礙性貧血?jiǎng)t顯著降低。缺鐵性貧血治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)先于血紅蛋白上升,是療效觀察的重要指標(biāo)。
發(fā)現(xiàn)貧血后應(yīng)進(jìn)一步檢查血清鐵、鐵蛋白、維生素B12、葉酸等指標(biāo)明確病因。輕度貧血可通過增加富含鐵、維生素B12和葉酸的食物改善,如動(dòng)物肝臟、瘦肉、綠葉蔬菜等。中重度貧血需及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片、維生素B12注射液等藥物治療,避免自行用藥延誤病情。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)治療效果,同時(shí)注意休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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