需要透析的腎病主要是指慢性腎功能衰竭進(jìn)展到終末期時(shí)或急性腎功能衰竭無法自行恢復(fù)時(shí)，包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病和多囊腎等。透析能幫助清除體內(nèi)過多的代謝廢物和水分，但并非所有腎病患者都需要透析。需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度和癥狀表現(xiàn)由醫(yī)生判斷。
1、哪些腎病可能發(fā)展到需要透析
慢性腎病中，通常只有進(jìn)展到終末期尿毒癥的患者需要透析。常見病因包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病和長期未控制的高血壓腎病。比如，糖尿病腎病患者長期血糖控制不佳，會(huì)逐步損害腎功能，高血壓導(dǎo)致的腎病也是由于長期的高血壓作用于腎小動(dòng)脈，引發(fā)不可逆的損傷。多囊腎是一種遺傳性疾病，因腎臟內(nèi)多發(fā)性囊腫增大造成腎功能喪失。
2、哪些情況急需開始透析
無論是慢性腎損傷還是急性腎損傷，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的尿毒癥癥狀，比如血肌酐持續(xù)升高、全身水腫嚴(yán)重且無法通過藥物和飲食治療改善、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥危及心臟功能時(shí)，就需立即啟動(dòng)透析。透析有兩種主要方式：血液透析和腹膜透析。血液透析通過“人工腎”直接凈化血液，適合終末期腎病患者。腹膜透析則使用腹膜作為透析膜，患者在家中操作更便捷。
3、透析不是唯一選擇
盡管透析是治療尿毒癥的重要手段，但對于年輕且條件合適的患者，腎移植可能是更好的選擇。腎移植不僅能改善生活質(zhì)量，還可避免長期依賴透析。對于輕至中度慢性腎病患者，通過調(diào)節(jié)飲食、控制高血壓和高血糖，能夠有效延緩病情進(jìn)展。例如，低鹽飲食、限制蛋白質(zhì)攝入和避免含鉀過高食物等都有助于保護(hù)殘余的腎功能。
當(dāng)腎病患者病情發(fā)展到特定階段時(shí)，透析可能必不可少。及早診斷和干預(yù)可延緩腎病惡化，而規(guī)律的隨訪和治療，是避免或延后透析的重要方法。如果出現(xiàn)腎功能明顯下降的跡象，如持續(xù)惡心嘔吐、無法排尿或極度乏力，建議立即咨詢腎病專科醫(yī)生評估治療方案。