老年人一般可以進(jìn)行肝移植,但需綜合評(píng)估身體狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。肝移植適用于終末期肝病、急性肝衰竭等嚴(yán)重肝臟疾病患者,年齡并非絕對(duì)禁忌。
老年人肝移植的可行性主要取決于器官功能狀態(tài)而非單純年齡。臨床評(píng)估包括心肺功能、腎功能、營(yíng)養(yǎng)狀況及合并癥控制情況。術(shù)前需完善超聲心動(dòng)圖、肺功能測(cè)試等檢查" />
李濤 主任醫(yī)師
2025-07-05 18:12 回答了該問(wèn)題
老年人一般可以進(jìn)行肝移植,但需綜合評(píng)估身體狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。肝移植適用于終末期肝病、急性肝衰竭等嚴(yán)重肝臟疾病患者,年齡并非絕對(duì)禁忌。
老年人肝移植的可行性主要取決于器官功能狀態(tài)而非單純年齡。臨床評(píng)估包括心肺功能、腎功能、營(yíng)養(yǎng)狀況及合并癥控制情況。術(shù)前需完善超聲心動(dòng)圖、肺功能測(cè)試等檢查排除嚴(yán)重心肺疾病。肝功能Child-Pugh評(píng)分或MELD評(píng)分常用于評(píng)估手術(shù)緊迫性。術(shù)后免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等需調(diào)整劑量以減少感染風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和藥物毒性。老年患者術(shù)后恢復(fù)期可能延長(zhǎng),需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練。
存在嚴(yán)重心肺功能不全、活動(dòng)性感染或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等情況時(shí)不宜手術(shù)。高齡患者術(shù)后易發(fā)生肺部感染、心血管事件等并發(fā)癥,需在移植中心進(jìn)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。部分老年患者可能需接受活體肝移植或劈離式肝移植以縮短等待時(shí)間。親屬供肝移植可降低排斥反應(yīng)概率,但需評(píng)估供體安全性。
建議老年肝病患者盡早就診移植中心進(jìn)行全面評(píng)估,術(shù)前需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)肝功能及藥物濃度,保持低鹽高蛋白飲食,避免生冷食物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體重、尿量等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)黃疸或腹水加重及時(shí)就醫(yī)。
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