慢阻肺的護(hù)理診斷主要有氣體交換受損、清理呼吸道無效、活動無耐力、營養(yǎng)失調(diào)、焦慮。護(hù)理措施包括氧療管理、呼吸道護(hù)理、運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)。

1、氣體交換受損

慢阻肺患者因肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氧氣交換效率下降。護(hù)理需監(jiān)測血氧飽和度，長期低流量氧療可改善缺氧狀態(tài)，避免使用高濃度氧氣以防二氧化碳潴留加重。指導(dǎo)患者采用縮唇呼吸和腹式呼吸，每日重復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)膈肌功能。

2、清理呼吸道無效

痰液黏稠和纖毛運(yùn)動減弱是常見問題。護(hù)理應(yīng)保持環(huán)境濕度，每日飲水量超過1500毫升有助于稀釋痰液。教會患者有效咳嗽技巧，必要時使用振動排痰儀。霧化吸入可選用乙酰半胱氨酸溶液。

3、活動無耐力

患者易出現(xiàn)活動后氣促。制定階梯式運(yùn)動計劃，從床邊坐起逐步過渡到步行訓(xùn)練，每次運(yùn)動以不引起明顯呼吸困難為度。建議使用計步器監(jiān)測日常活動量，配合呼吸操改善肺功能。

4、營養(yǎng)失調(diào)

慢阻肺常伴代謝率增高和消化功能減退。提供高蛋白高熱量飲食，分5-6次少量進(jìn)食。優(yōu)先選擇魚肉、蒸蛋等易消化蛋白，搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等維生素豐富蔬菜。必要時添加腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

5、焦慮

疾病反復(fù)發(fā)作易引發(fā)心理問題。護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋病情變化規(guī)律，指導(dǎo)放松訓(xùn)練如冥想呼吸法。建立患者互助小組，家屬參與護(hù)理可增強(qiáng)治療信心。嚴(yán)重焦慮可考慮心理咨詢干預(yù)。

慢阻肺護(hù)理需建立長期管理計劃，戒煙是核心措施，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，每3個月評估肺功能變化。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松。保持適度有氧運(yùn)動如太極拳、散步，運(yùn)動前后監(jiān)測心率變化。出現(xiàn)痰量驟增或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。