濕疹和足癬可通過(guò)皮損特征、發(fā)病原因及伴隨癥狀進(jìn)行辨別。濕疹多與過(guò)敏或免疫異常相關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性紅斑、丘疹伴滲出；足癬由真菌感染引起，常見(jiàn)趾間糜爛、脫屑伴瘙癢。建議就醫(yī)進(jìn)行真菌鏡檢或皮膚活檢確診。

1、皮損特征

濕疹皮損多呈對(duì)稱(chēng)分布，急性期可見(jiàn)密集粟粒大小丘疹、水皰，基底潮紅伴明顯滲出，慢性期則表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變。足癬皮損好發(fā)于趾縫、足底，初期為針尖大小水皰，干燥后形成環(huán)狀鱗屑，趾間常出現(xiàn)浸漬發(fā)白、糜爛，邊緣可見(jiàn)衛(wèi)星狀病灶。

2、發(fā)病原因

濕疹主要與遺傳性過(guò)敏體質(zhì)、接觸致敏原或精神因素相關(guān)，常見(jiàn)誘因包括洗滌劑、花粉、塵螨等。足癬由皮膚癬菌感染所致，紅色毛癬菌、須癬毛癬菌為主要病原體，多通過(guò)共用拖鞋、浴具等途徑傳播，濕熱環(huán)境易誘發(fā)。

3、伴隨癥狀

濕疹瘙癢劇烈且持續(xù)，夜間加重，搔抓后易出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂，可合并皮膚感染。足癬瘙癢程度相對(duì)較輕，但伴有特殊臭味，夏季多汗時(shí)癥狀加重，長(zhǎng)期未治者可繼發(fā)甲癬，表現(xiàn)為甲板增厚、渾濁。

4、診斷方法

濕疹診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和過(guò)敏原檢測(cè)，血清IgE水平可能升高。足癬需刮取皮屑進(jìn)行氫氧化鉀鏡檢，可見(jiàn)分支分隔菌絲，真菌培養(yǎng)可明確菌種，伍德燈檢查有時(shí)呈現(xiàn)綠色熒光。

5、治療差異

濕疹需避免接觸過(guò)敏原，急性期可外用爐甘石洗劑或硼酸溶液濕敷，慢性期使用糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素。足癬首選抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑，嚴(yán)重者需口服伊曲康唑膠囊，所有衣物需煮沸消毒。

日常需保持皮膚清潔干燥，濕疹患者應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免過(guò)度洗浴和使用堿性肥皂。足癬患者需單獨(dú)使用毛巾、拖鞋，定期暴曬鞋襪，公共場(chǎng)所避免赤足行走。若皮損持續(xù)不愈或擴(kuò)散，應(yīng)及時(shí)至皮膚科復(fù)查，兩類(lèi)疾病均需規(guī)范治療以防復(fù)發(fā)。