判斷小兒咳嗽屬于寒咳還是熱咳，主要通過觀察咳嗽時間、痰液性狀、伴隨癥狀等特征區(qū)分。寒咳主要表現(xiàn)為夜間咳嗽加重、痰稀白、怕冷；熱咳則以白天咳嗽明顯、痰黃稠、咽痛為特點。

1、咳嗽時間

寒咳患兒多在夜間或受涼后咳嗽加劇，遇冷空氣刺激時癥狀明顯。熱咳患兒則白天咳嗽頻繁，尤其是活動后或進食辛辣食物后加重。家長需記錄咳嗽發(fā)作的規(guī)律性，幫助醫(yī)生判斷證型。

2、痰液性狀

寒咳痰液稀薄呈白色泡沫狀，容易咳出但量較多。熱咳痰液黏稠發(fā)黃甚至帶綠，可能夾雜血絲，咳痰時可能出現(xiàn)費力感。觀察痰液時建議使用白色紙巾承接，避免有色布料干擾判斷。

3、舌苔表現(xiàn)

寒咳患兒舌苔薄白濕潤，舌質偏淡。熱咳患兒舌苔黃厚干燥，舌質發(fā)紅，嚴重時可見芒刺。檢查時讓兒童自然伸舌，避免剛飲水或進食后立即觀察。

4、伴隨癥狀

寒咳常伴鼻塞流清涕、畏寒無汗、四肢不溫等癥狀。熱咳多合并咽喉腫痛、口唇干紅、小便短赤等熱象。家長需注意兒童是否拒絕飲用溫水或主動尋求冷飲。

5、病程變化

寒咳若未及時處理，可能轉化為熱咳，表現(xiàn)為痰液由白轉黃、口渴加重。熱咳拖延不愈可能耗傷肺陰，出現(xiàn)干咳無痰、夜間盜汗。建議在咳嗽初起3天內進行準確辨證。

日常護理需注意保持室內空氣流通但避免直接吹風，寒咳患兒可飲用姜棗茶，熱咳患兒適宜雪梨百合羹。所有咳嗽患兒均應避免生冷油膩食物，若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸急促、高熱等情況，須立即就醫(yī)。家長不要自行給兒童服用鎮(zhèn)咳藥物，特別是2歲以下嬰幼兒須嚴格遵醫(yī)囑用藥。