化療病人的護(hù)理診斷主要包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、黏膜損傷、脫發(fā)和心理問題，護(hù)理措施需圍繞癥狀管理、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)展開。

1、骨髓抑制護(hù)理

化療藥物可能導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)，白細(xì)胞低于正常值時需預(yù)防感染，限制探視人員并保持環(huán)境清潔。血小板減少時避免磕碰，觀察皮膚瘀斑或出血傾向。血紅蛋白下降明顯者可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液，同時增加富含鐵元素的食物如動物肝臟。

2、消化道反應(yīng)管理

惡心嘔吐可采用昂丹司瓊片等止吐藥物，少量多餐選擇清淡易消化食物。腹瀉患者注意補充水分和電解質(zhì)，必要時使用蒙脫石散。便秘時可增加膳食纖維攝入，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液。所有消化道癥狀均需記錄發(fā)作頻率和程度以供醫(yī)療團(tuán)隊評估。

3、黏膜防護(hù)

口腔潰瘍常見于甲氨蝶呤等藥物使用后，需使用碳酸氫鈉溶液漱口，局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠。避免進(jìn)食尖銳或刺激性食物。會陰部黏膜炎患者應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)衣，排便后使用溫水清洗，嚴(yán)重時可外用利多卡因乳膏緩解疼痛。

4、脫發(fā)應(yīng)對

紫杉類藥物易導(dǎo)致毛發(fā)脫落，提前準(zhǔn)備透氣性好的帽子或假發(fā)。洗發(fā)時水溫不超過40攝氏度，選用溫和洗發(fā)產(chǎn)品。向患者說明脫發(fā)為暫時性，化療結(jié)束后3-6個月可逐漸再生。指導(dǎo)避免使用電吹風(fēng)高溫檔位或頻繁染燙等損傷毛囊的行為。

5、心理支持

采用焦慮自評量表和抑郁量表定期評估情緒狀態(tài)，鼓勵參加病友互助小組。認(rèn)知行為療法可改善負(fù)面認(rèn)知，家屬需參與心理疏導(dǎo)過程。對睡眠障礙者可配合醫(yī)生使用右佐匹克隆片，同時保持規(guī)律作息。藝術(shù)療法和正念訓(xùn)練也有助于緩解治療壓力。

化療期間需保持每日2000-2500毫升水分?jǐn)z入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類和豆制品。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動，但白細(xì)胞計數(shù)過低時應(yīng)避免外出。所有護(hù)理操作需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，體溫超過38攝氏度或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊。建立治療日記記錄癥狀變化和用藥反應(yīng)，為后續(xù)治療調(diào)整提供參考依據(jù)。