冠狀動(dòng)脈鈣化可能由動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、慢性腎病、高血壓、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。冠狀動(dòng)脈鈣化是冠狀動(dòng)脈壁鈣鹽沉積的表現(xiàn)，通常提示動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，需結(jié)合冠脈CTA或造影進(jìn)一步評(píng)估。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈鈣化最常見于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊鈣化。長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙等因素導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積，形成斑塊后逐漸纖維化鈣化。患者可能伴隨胸悶、活動(dòng)后胸痛等癥狀。治療需控制血脂，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，嚴(yán)重狹窄時(shí)需考慮冠脈支架植入術(shù)。

2、糖尿病

長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)加速血管鈣鹽沉積，糖尿病患者冠狀動(dòng)脈鈣化程度往往更嚴(yán)重。典型癥狀包括多飲多尿、視力模糊等。除控制血糖外，需定期監(jiān)測(cè)冠脈鈣化積分，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等降糖藥物，配合低GI飲食管理。

3、慢性腎病

腎功能不全患者因鈣磷代謝紊亂易發(fā)生血管鈣化，尤其透析患者風(fēng)險(xiǎn)更高?？赡馨殡S水腫、貧血等癥狀。需限制高磷食物攝入，遵醫(yī)囑使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑，定期監(jiān)測(cè)血鈣磷及甲狀旁腺激素水平。

4、高血壓

長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)鈣鹽在冠狀動(dòng)脈壁沉積?；颊叱Ｓ蓄^暈、心悸等表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格控壓，可遵醫(yī)囑選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，每日鹽攝入量建議不超過(guò)5克。

5、遺傳因素

部分早發(fā)冠脈鈣化與遺傳代謝異常有關(guān)，如家族性高膽固醇血癥。這類患者可能在青年期即出現(xiàn)鈣化灶。建議一級(jí)親屬進(jìn)行血脂篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群需早期干預(yù)生活方式，必要時(shí)遵醫(yī)囑預(yù)防性用藥。

發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化后應(yīng)戒煙限酒，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，飲食以地中海飲食模式為主，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。定期復(fù)查冠脈CT評(píng)估鈣化進(jìn)展，若出現(xiàn)典型心絞痛癥狀需及時(shí)心內(nèi)科就診。合并糖尿病或腎病患者需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)。