卵巢混合回聲包塊通常指超聲檢查中卵巢區(qū)域出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)異常，可能由生理性囊腫、畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫或惡性腫瘤等引起。建議結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)復(fù)查或病理活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。

1. 生理性囊腫

卵巢黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫是常見(jiàn)的生理性混合回聲包塊，多與排卵周期相關(guān)。超聲表現(xiàn)為囊壁薄、內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)，通常伴隨月經(jīng)周期變化自行消退。無(wú)須特殊治療，但需3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。若出現(xiàn)劇烈腹痛需警惕黃體破裂可能。

2. 成熟畸胎瘤

超聲可見(jiàn)包塊內(nèi)脂液分層、鈣化或毛發(fā)等特征性表現(xiàn)，屬于良性生殖細(xì)胞腫瘤。腫瘤標(biāo)志物CA125一般正常，但需排除未成熟畸胎瘤。直徑超過(guò)5厘米或生長(zhǎng)迅速時(shí)建議腹腔鏡手術(shù)切除，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。

3. 子宮內(nèi)膜異位囊腫

即巧克力囊腫，超聲顯示囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲伴后方增強(qiáng)，CA125可能輕度升高。常伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制進(jìn)展，或行囊腫剝除術(shù)保留卵巢功能。

4. 漿液性囊腺瘤

良性上皮性腫瘤表現(xiàn)為單房或多房囊性包塊，囊壁可有乳頭狀突起。需與交界性腫瘤鑒別，后者可能出現(xiàn)CA125升高。確診需術(shù)后病理，腹腔鏡手術(shù)是主要治療方式，術(shù)中需完整切除避免破裂。

5. 惡性腫瘤

超聲顯示包塊實(shí)性成分增多、血流豐富，伴腹水或腹膜結(jié)節(jié)時(shí)高度可疑。CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物顯著升高需盡快病理確診。治療需根據(jù)分期選擇全面分期手術(shù)聯(lián)合化療，如紫杉醇注射液、卡鉑注射液等方案。

發(fā)現(xiàn)卵巢混合回聲包塊后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防扭轉(zhuǎn)或破裂，建議記錄月經(jīng)周期變化及伴隨癥狀。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲對(duì)比包塊變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血或包塊快速增長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就診。絕經(jīng)后女性新發(fā)包塊或腫瘤標(biāo)志物異常升高者需優(yōu)先排除惡性可能。