糖尿病足的護理診斷主要包括神經(jīng)病變、血管病變、感染風險及潰瘍評估，護理措施涉及日常足部檢查、傷口處理、血糖控制和減壓防護。

1、神經(jīng)病變評估

通過10克單絲測試、振動覺檢查等方式判斷足部保護性感覺是否缺失。護理需每日溫水清洗足部，避免使用刺激性肥皂，清洗后徹底擦干趾縫。選擇透氣棉襪與合腳軟底鞋，禁止赤腳行走。出現(xiàn)胼胝或雞眼時須由專業(yè)人員處理。

2、血管狀態(tài)監(jiān)測

檢查足背動脈搏動、皮膚溫度及顏色變化，必要時進行踝肱指數(shù)測定。護理應保持適度運動促進循環(huán)，冬季注意保暖但禁用熱水袋?？刂蒲獕貉?，戒煙限酒。出現(xiàn)間歇性跛行或靜息痛需及時就醫(yī)。

3、感染風險防控

觀察足部有無紅腫、滲液、異味等感染跡象。護理需保持趾甲平剪，避免損傷甲床。微小傷口用無菌敷料覆蓋，合并發(fā)熱或膿性分泌物時立即就醫(yī)。禁止自行使用碘酒等刺激性消毒劑。

4、潰瘍分級處理

根據(jù)Wagner分級系統(tǒng)評估潰瘍深度與感染程度。護理時采用生理鹽水清洗創(chuàng)面，根據(jù)醫(yī)囑使用銀離子敷料或水凝膠。完全避免患肢負重，使用減壓鞋墊或支具。定期門診換藥并監(jiān)測愈合進展。

5、代謝綜合管理

維持糖化血紅蛋白低于7%，餐前血糖控制在4.4-7.0mmol/L。護理需配合營養(yǎng)師制定個體化飲食方案，規(guī)律監(jiān)測血糖。足部護理與內(nèi)分泌治療同步進行，每3個月復查神經(jīng)血管功能。

糖尿病足護理需建立長期管理計劃，患者及家屬應接受專業(yè)培訓掌握自查技巧。每日檢查足底需使用鏡子輔助，發(fā)現(xiàn)水泡、裂痕等異常立即處理。保持室內(nèi)環(huán)境無障礙物，選擇圓頭防滑鞋具。冬季使用保濕霜預防皸裂但避開趾縫，夏季注意防蚊蟲叮咬。定期到糖尿病足?？崎T診進行風險評估，合并腎病或視網(wǎng)膜病變者需加強多學科協(xié)作護理。