膀胱過(guò)度活動(dòng)癥通常能夠通過(guò)規(guī)范治療得到有效控制，部分患者可達(dá)到臨床治愈。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的治療方式主要有行為訓(xùn)練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療、肉毒素注射治療、手術(shù)治療等。

1、行為訓(xùn)練

膀胱行為訓(xùn)練是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的基礎(chǔ)干預(yù)手段，包括定時(shí)排尿、延遲排尿和盆底肌鍛煉。定時(shí)排尿有助于建立規(guī)律排尿習(xí)慣，減少尿急發(fā)作；延遲排尿通過(guò)逐步延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，增強(qiáng)膀胱容量；盆底肌鍛煉可改善尿道括約肌功能，減輕尿失禁癥狀。患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練，配合排尿日記記錄以評(píng)估效果。

2、藥物治療

常用藥物包括M受體拮抗劑如索利那新片、托特羅定緩釋片，以及β3受體激動(dòng)劑如米拉貝隆緩釋片。M受體拮抗劑通過(guò)抑制膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)減少尿頻尿急，但可能引起口干、便秘等副作用；β3受體激動(dòng)劑可促進(jìn)膀胱松弛而不影響排尿功能。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免自行停藥導(dǎo)致癥狀反彈。

3、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療

骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過(guò)植入電極刺激骶神經(jīng)根，調(diào)節(jié)膀胱與神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，適用于藥物療效不佳的中重度患者。經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激作為無(wú)創(chuàng)替代方案，通過(guò)踝部電刺激改善膀胱功能。兩種方式均需多次治療才能顯效，治療期間需定期評(píng)估排尿癥狀改善情況。

4、肉毒素注射治療

膀胱逼尿肌內(nèi)注射A型肉毒毒素可阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，有效緩解膀胱過(guò)度收縮，效果可持續(xù)6-12個(gè)月。該治療需在膀胱鏡下操作，可能出現(xiàn)暫時(shí)性排尿困難或尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。重復(fù)注射需間隔3個(gè)月以上，長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生抗體導(dǎo)致療效下降。

5、手術(shù)治療

對(duì)于極少數(shù)難治性病例，可考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)或尿流改道術(shù)等外科干預(yù)。膀胱擴(kuò)大術(shù)通過(guò)腸段移植增加膀胱容量，尿流改道術(shù)改變排尿通路以解決尿失禁問(wèn)題。手術(shù)存在較高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，僅作為最終選擇方案，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪排尿功能及腎功能變化。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者日常需限制咖啡因及酒精攝入，避免一次性大量飲水，穿著方便穿脫的衣物以應(yīng)對(duì)尿急情況。超重者應(yīng)控制體重減輕腹壓，吸煙者需戒煙減少膀胱刺激。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效，定期復(fù)查調(diào)整治療方案，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病。