曹劍 副主任醫(yī)師
老年人肺炎可能由多種病菌引起,包括細(xì)菌、病毒、真菌等。常見的致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌等。老年人由于免疫力下降、基礎(chǔ)疾病多,更容易感染這些病菌,且癥狀可能不典型,需特別關(guān)注。
1、肺炎鏈球菌:肺炎鏈球菌是老年人肺炎最常見的細(xì)菌病原體之一。它通過呼吸道傳播,感染后可能導(dǎo)致高熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療上常用青霉素類抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片,每日三次,每次625mg;頭孢類抗生素,如頭孢呋辛酯片,每日兩次,每次500mg。
2、流感嗜血桿菌:流感嗜血桿菌也是老年人肺炎的常見病原體,尤其在有慢性呼吸道疾病的老年人中更為常見。感染后可能表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等。治療上常用阿奇霉素片,每日一次,每次500mg;或左氧氟沙星片,每日一次,每次500mg。
3、肺炎克雷伯菌:肺炎克雷伯菌是一種革蘭氏陰性桿菌,常見于醫(yī)院內(nèi)感染。老年人因長期住院或使用呼吸機(jī),感染風(fēng)險增加。癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、胸痛等。治療上常用碳青霉烯類抗生素,如美羅培南注射液,每日三次,每次1g;或頭孢他啶注射液,每日兩次,每次2g。
4、金黃色葡萄球菌:金黃色葡萄球菌是一種常見的病原體,尤其在皮膚破損或免疫力低下的老年人中易感染。感染后可能表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛等。治療上常用萬古霉素注射液,每日兩次,每次1g;或利奈唑胺片,每日兩次,每次600mg。
5、軍團(tuán)菌:軍團(tuán)菌是一種通過水源傳播的病原體,常見于空調(diào)系統(tǒng)、熱水器等環(huán)境中。老年人感染后可能表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸困難等。治療上常用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,如阿奇霉素片,每日一次,每次500mg;或喹諾酮類抗生素,如左氧氟沙星片,每日一次,每次500mg。
老年人肺炎的預(yù)防和治療需結(jié)合個體情況,合理使用抗生素,同時注意營養(yǎng)支持、適當(dāng)運(yùn)動和良好的護(hù)理。飲食上應(yīng)保證高蛋白、高維生素的攝入,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜等;運(yùn)動上可選擇散步、太極拳等輕度活動,增強(qiáng)體質(zhì);護(hù)理上需保持室內(nèi)空氣流通,避免受涼,定期監(jiān)測體溫和呼吸情況。
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