直腸癌術(shù)后腸梗阻可通過胃腸減壓、禁食補液、藥物治療、腸粘連松解術(shù)、腸造口術(shù)等方式治療。直腸癌術(shù)后腸梗阻通常由術(shù)后腸粘連、腸道水腫、吻合口狹窄、腫瘤復(fù)發(fā)、腸蠕動減弱等原因引起。

1、胃腸減壓

胃腸減壓是緩解腸梗阻的基礎(chǔ)措施，通過插入胃管或腸管引流胃腸內(nèi)容物，降低腸腔內(nèi)壓力。該方法適用于術(shù)后早期因腸道水腫或暫時性麻痹導(dǎo)致的梗阻，可減輕腹脹、嘔吐等癥狀。操作需由醫(yī)護人員執(zhí)行，避免自行調(diào)整導(dǎo)管位置。胃腸減壓期間需配合靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，防止脫水。

2、禁食補液

完全禁食可減少腸道負(fù)擔(dān)，同時通過靜脈輸注葡萄糖、氯化鈉、鉀等液體補充營養(yǎng)和電解質(zhì)。禁食時間根據(jù)梗阻程度決定，通常持續(xù)1-3天至腸鳴音恢復(fù)。補液方案需根據(jù)患者血生化指標(biāo)調(diào)整，尤其需關(guān)注血鉀水平以防低鉀血癥。恢復(fù)飲食應(yīng)從流質(zhì)開始逐步過渡，避免過早攝入固體食物。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片促進胃腸蠕動，緩解功能性梗阻；地塞米松磷酸鈉注射液減輕腸道水腫；頭孢呋辛酯片預(yù)防繼發(fā)感染。藥物需嚴(yán)格按醫(yī)囑使用，避免濫用促動力藥導(dǎo)致腸管損傷。若梗阻由腫瘤復(fù)發(fā)引起，可能需結(jié)合化療藥物如卡培他濱片進行抗腫瘤治療。

4、腸粘連松解術(shù)

對于機械性梗阻且保守治療無效者，需手術(shù)分離粘連腸管。腹腔鏡探查可明確粘連部位，術(shù)中需謹(jǐn)慎操作避免腸管損傷。術(shù)后早期活動、使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料可降低再梗阻概率。該手術(shù)可能并發(fā)腸瘺或出血，需密切監(jiān)測腹部體征。

5、腸造口術(shù)

嚴(yán)重梗阻或腫瘤復(fù)發(fā)無法切除時，可行臨時性或永久性腸造口術(shù)。回腸造口或橫結(jié)腸造口可繞過梗阻部位，解除腸道阻塞。術(shù)后需指導(dǎo)患者護理造口，使用造口袋收集排泄物，定期更換防止皮膚潰爛。營養(yǎng)師應(yīng)制定高熱量低渣飲食方案，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。

直腸癌術(shù)后患者應(yīng)保持適度活動促進腸蠕動，避免突然彎腰或提重物增加腹壓。飲食需遵循少食多餐原則，選擇低纖維易消化食物如米粥、蒸蛋等，忌食辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。術(shù)后3個月內(nèi)定期復(fù)查腹部CT或腸鏡，監(jiān)測是否有粘連加重或腫瘤復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或無排氣排便時需立即就醫(yī)。