魏碧荷 主任醫(yī)師
腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)清除血腫等方式治療。腦出血通常由高血壓、動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、外傷、血液病等原因引起。
1、控制血壓:高血壓是腦出血的主要誘因之一。通過口服降壓藥物如硝苯地平控釋片30mg每日一次、氨氯地平片5mg每日一次、依那普利片10mg每日一次,將血壓控制在正常范圍內(nèi),可有效預(yù)防腦出血的再次發(fā)生。同時(shí),減少高鹽高脂飲食,避免情緒波動(dòng)。
2、降低顱內(nèi)壓:腦出血后顱內(nèi)壓升高會(huì)加重腦損傷。使用甘露醇注射液125ml靜脈滴注每日2-3次、呋塞米注射液20mg靜脈注射每日1-2次等藥物,可快速降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫。臥床休息時(shí)保持頭部抬高15-30度。
3、手術(shù)清除血腫:對(duì)于出血量大、病情危重的患者,需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。開顱血腫清除術(shù)可徹底清除血腫,緩解顱內(nèi)壓;微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)創(chuàng)傷小,適合高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防感染。
4、康復(fù)治療:腦出血后可能出現(xiàn)肢體功能障礙、語言障礙等后遺癥。早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等,可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。康復(fù)治療需循序漸進(jìn),避免過度勞累。
5、預(yù)防復(fù)發(fā):腦出血患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防。除控制血壓外,還需戒煙限酒,控制血糖血脂,定期復(fù)查。對(duì)于動(dòng)脈瘤或腦血管畸形患者,必要時(shí)進(jìn)行介入治療或手術(shù)治療,以消除病因。
腦出血患者需注意飲食清淡,多吃富含膳食纖維的食物如燕麥、紅薯、綠葉蔬菜,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防便秘。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,增強(qiáng)心肺功能,改善血液循環(huán)。保持良好的作息習(xí)慣,避免熬夜勞累,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查血壓及顱腦影像,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。
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