天皰瘡皮損不愈合可能與免疫系統(tǒng)異常、繼發(fā)感染、治療不規(guī)范、皮膚屏障破壞、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。天皰瘡是一種自身免疫性大皰性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出現(xiàn)松弛性水皰和糜爛面。

1、免疫系統(tǒng)異常

天皰瘡患者體內(nèi)存在針對(duì)橋粒芯蛋白的自身抗體，這些抗體會(huì)破壞角質(zhì)形成細(xì)胞間的連接，導(dǎo)致表皮內(nèi)水皰形成。持續(xù)的自身免疫反應(yīng)會(huì)阻礙皮損愈合，需要長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊、潑尼松片等控制病情?；颊呖赡艹霈F(xiàn)新發(fā)水皰、原有皮損擴(kuò)大等癥狀。

2、繼發(fā)感染

天皰瘡皮損部位容易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌和白色念珠菌。感染會(huì)加重局部炎癥反應(yīng)，延緩傷口愈合。可使用莫匹羅星軟膏治療細(xì)菌感染，聯(lián)苯芐唑乳膏治療真菌感染。皮損可能出現(xiàn)膿性分泌物、周?chē)t腫熱痛等表現(xiàn)。

3、治療不規(guī)范

部分患者未遵醫(yī)囑規(guī)律用藥或過(guò)早減量，導(dǎo)致疾病控制不佳。天皰瘡需要長(zhǎng)期維持治療，突然停藥可能引起病情反復(fù)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他克莫司軟膏、丙酸氯倍他索乳膏等藥物，并定期復(fù)診調(diào)整治療方案。

4、皮膚屏障破壞

天皰瘡導(dǎo)致表皮大面積剝脫，使皮膚失去保護(hù)功能。外界刺激和微生物易侵入，影響創(chuàng)面修復(fù)。需加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，使用醫(yī)用凡士林紗布覆蓋保護(hù)，避免摩擦和抓撓。嚴(yán)重者可考慮生物敷料如豬源纖維蛋白粘合劑促進(jìn)愈合。

5、營(yíng)養(yǎng)缺乏

長(zhǎng)期蛋白質(zhì)從創(chuàng)面丟失可能導(dǎo)致低蛋白血癥，影響組織修復(fù)?；颊邞?yīng)保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。同時(shí)要注意補(bǔ)充鋅、維生素C等參與傷口愈合的營(yíng)養(yǎng)素。

天皰瘡患者應(yīng)保持皮損清潔干燥，避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食上要保證高蛋白、高維生素?cái)z入，限制辛辣刺激性食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、皮損滲液增多等感染征象時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài)有助于疾病恢復(fù)。