肺腺癌可分為貼壁型、腺泡型、乳頭型、微乳頭型和實(shí)性型五種主要亞型，分化程度分為高分化、中分化和低分化。肺腺癌的分型與分化程度對(duì)治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估有重要指導(dǎo)意義。

1、貼壁型

貼壁型肺腺癌屬于高分化或中分化類型，腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)，侵襲性較低。該型常見于早期肺腺癌患者，通常表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)。貼壁型肺腺癌患者預(yù)后相對(duì)良好，手術(shù)切除后5年生存率較高。部分病例可能伴有EGFR基因突變，適合靶向治療。

2、腺泡型

腺泡型肺腺癌多為中分化，腫瘤細(xì)胞形成腺泡樣結(jié)構(gòu)。該型在肺腺癌中較為常見，影像學(xué)檢查可見實(shí)性結(jié)節(jié)或腫塊。腺泡型肺腺癌可能伴有KRAS基因突變，對(duì)傳統(tǒng)化療反應(yīng)中等。部分患者可能出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需結(jié)合免疫組化檢查明確診斷。

3、乳頭型

乳頭型肺腺癌分化程度從中分化到低分化不等，腫瘤細(xì)胞形成乳頭狀結(jié)構(gòu)。該型生長(zhǎng)速度中等，容易發(fā)生胸膜侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。乳頭型肺腺癌患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀，部分病例伴有ALK基因重排，可從相應(yīng)靶向治療中獲益。

4、微乳頭型

微乳頭型肺腺癌多為低分化，腫瘤細(xì)胞形成微小乳頭狀結(jié)構(gòu)，侵襲性強(qiáng)。該型預(yù)后較差，早期即可發(fā)生淋巴和血行轉(zhuǎn)移。微乳頭型肺腺癌對(duì)化療敏感性低，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咯血、呼吸困難等臨床癥狀，需密切隨訪監(jiān)測(cè)。

5、實(shí)性型

實(shí)性型肺腺癌屬于低分化類型，腫瘤細(xì)胞呈實(shí)性片狀生長(zhǎng)，惡性程度高。該型生長(zhǎng)迅速，診斷時(shí)常已發(fā)生轉(zhuǎn)移。實(shí)性型肺腺癌可能伴有TP53基因突變，治療以綜合治療為主?；颊哳A(yù)后較差，5年生存率明顯低于其他亞型。

肺腺癌患者應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT檢查監(jiān)測(cè)病情變化，保持良好生活習(xí)慣，避免吸煙和二手煙暴露。飲食上建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)病理分型和基因檢測(cè)結(jié)果選擇個(gè)體化治療方案。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。