帕金森病人不睡覺(jué)可能與藥物副作用、疾病進(jìn)展、睡眠障礙、心理因素、環(huán)境干擾等原因有關(guān)。帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，常伴隨運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀，睡眠問(wèn)題是常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一。

1、藥物副作用

帕金森病患者常用的多巴胺能藥物如左旋多巴片、普拉克索片等可能引起失眠或睡眠片段化。這些藥物通過(guò)調(diào)節(jié)腦內(nèi)多巴胺水平改善運(yùn)動(dòng)癥狀，但可能干擾睡眠-覺(jué)醒周期。部分患者服藥后出現(xiàn)夜間清醒或早醒，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時(shí)間或劑量。

2、疾病進(jìn)展

隨著帕金森病進(jìn)展，中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元持續(xù)退化，可能影響腦干睡眠調(diào)節(jié)中樞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)快速眼動(dòng)睡眠行為障礙，表現(xiàn)為夜間大喊大叫、肢體抽動(dòng)等，導(dǎo)致睡眠中斷。疾病晚期還可能伴隨自主神經(jīng)功能紊亂，如夜尿增多、體位性低血壓等進(jìn)一步干擾睡眠。

3、睡眠障礙

帕金森病患者常合并原發(fā)性睡眠障礙如不寧腿綜合征、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。不寧腿綜合征表現(xiàn)為夜間下肢不適感和強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)欲望，迫使患者頻繁活動(dòng)肢體。周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙則表現(xiàn)為睡眠中肢體不自主抽動(dòng)，每小時(shí)可達(dá)數(shù)十次，嚴(yán)重影響睡眠連續(xù)性。

4、心理因素

焦慮和抑郁是帕金森病常見(jiàn)的共病，約40%患者存在抑郁癥狀。抑郁可導(dǎo)致入睡困難、早醒等睡眠問(wèn)題，而睡眠剝奪又會(huì)加重抑郁情緒，形成惡性循環(huán)。部分患者因擔(dān)心夜間翻身困難、起床如廁跌倒等問(wèn)題產(chǎn)生睡前焦慮，進(jìn)一步加重失眠。

5、環(huán)境干擾

不適宜的睡眠環(huán)境如光線過(guò)強(qiáng)、噪音干擾、床墊不適等可能加重帕金森病患者的睡眠問(wèn)題。部分患者因運(yùn)動(dòng)障礙需要陪護(hù)人員夜間協(xié)助翻身或如廁，頻繁的護(hù)理操作會(huì)打斷睡眠周期。臥室溫度過(guò)高或過(guò)低也可能影響體溫調(diào)節(jié)，干擾睡眠質(zhì)量。

帕金森病患者出現(xiàn)持續(xù)失眠時(shí)應(yīng)記錄睡眠日記，詳細(xì)記錄入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)、日間嗜睡等情況。保持規(guī)律作息，日間適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練如平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練等有助于改善夜間睡眠。睡前飲用溫牛奶、聽(tīng)輕音樂(lè)等放松活動(dòng)可能幫助入睡。臥室應(yīng)保持黑暗、涼爽、安靜，必要時(shí)可使用遮光窗簾和耳塞。若睡眠問(wèn)題嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開(kāi)具右佐匹克隆片、褪黑素緩釋片等助眠藥物，或調(diào)整抗帕金森病藥物的使用方案。