女性IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下可以生育，但需在孕前、孕期及產后嚴格監(jiān)測腎功能和血壓變化。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，妊娠可能增加蛋白尿、高血壓及腎功能惡化的風險。

1、孕前評估：

計劃妊娠前需進行全面的腎功能評估，包括24小時尿蛋白定量、血肌酐、估算腎小球濾過率等指標。若存在大量蛋白尿、未控制的高血壓或腎功能顯著下降，妊娠風險較高，建議暫緩生育并積極治療。孕前3-6個月需調整用藥，停用血管緊張素轉換酶抑制劑等具有致畸風險的藥物，改用拉貝洛爾片、甲基多巴片等妊娠安全降壓藥。

2、孕期管理：

妊娠期間需每1-2個月監(jiān)測腎功能及尿蛋白，血壓應控制在130/80mmHg以下。出現蛋白尿加重時可使用低分子肝素鈣注射液預防血栓，合并妊娠期高血壓需聯(lián)合硝苯地平控釋片降壓。需警惕子癇前期，表現為血壓驟升、頭痛、視物模糊等癥狀，必要時需提前終止妊娠。

3、分娩方式：

若無產科指征，IgA腎病患者可經陰道分娩，但需避免產程過長導致脫水。嚴重腎功能不全或合并重度子癇前期時，建議選擇剖宮產。分娩前后需密切監(jiān)測液體平衡，慎用非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛，優(yōu)先選擇對乙酰氨基酚片。

4、產后隨訪：

產后6周需復查腎功能，哺乳期避免使用環(huán)孢素軟膠囊等經乳汁分泌的藥物。若病情進展需重啟免疫抑制治療，可選用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片，用藥期間建議暫停母乳喂養(yǎng)。產后1年內每3個月需評估尿蛋白及腎功能變化。

5、遺傳風險：

IgA腎病具有部分遺傳傾向，但直系親屬患病概率不足10%。新生兒無需特殊篩查，建議兒童期定期進行尿常規(guī)檢查。若母親攜帶HLA-DRB1*04等易感基因，可考慮進行遺傳咨詢。

IgA腎病女性妊娠期間需堅持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日蛋白質攝入量控制在0.8-1g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運動但需保持每日30分鐘步行等輕度活動，睡眠時間保證7-8小時。注意預防感染，出現咽痛、發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī)，避免擅自服用復方感冒藥。建議加入妊娠腎病?？齐S訪計劃，由腎內科與產科醫(yī)師共同制定個體化管理方案。