皮革胃癌晚期癥狀主要包括持續(xù)腹痛、明顯消瘦、消化道梗阻、腹水及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征。皮革胃是胃癌的一種特殊類型，表現(xiàn)為胃壁全層增厚變硬如皮革狀，晚期癥狀多與腫瘤浸潤深度和轉(zhuǎn)移相關(guān)。

1、持續(xù)腹痛

晚期患者常出現(xiàn)上腹部持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛程度隨腫瘤浸潤加深而加劇。腫瘤侵犯神經(jīng)叢時(shí)可導(dǎo)致背部放射痛，服用常規(guī)止痛藥效果有限。腹痛多伴隨進(jìn)食后飽脹感，與胃壁僵硬失去蠕動(dòng)功能有關(guān)。

2、明顯消瘦

體重短期內(nèi)下降超過原體重的10%，主要因腫瘤消耗、進(jìn)食障礙及代謝紊亂導(dǎo)致。患者可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為皮下脂肪消失、肌肉萎縮，血清白蛋白常低于30g/L。這與腫瘤分泌炎癥因子引起的代謝亢進(jìn)密切相關(guān)。

3、消化道梗阻

胃竇部或賁門部腫瘤進(jìn)展可導(dǎo)致幽門梗阻或賁門狹窄。表現(xiàn)為頻繁嘔吐宿食、上腹部振水音陽性，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。胃鏡檢查可見管腔呈漏斗狀狹窄，造影顯示鋇劑通過受阻。

4、腹水形成

腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)黃色或血性腹水，腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音。腹水檢測可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，蛋白含量常超過30g/L。門靜脈受壓時(shí)可能合并下肢水腫，超聲檢查可見腹腔內(nèi)游離液體。

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征

左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)Virchow淋巴結(jié)腫大，肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為肝區(qū)腫塊及黃疸，盆腔轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致直腸指檢觸及Blumer shelf。骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折，肺轉(zhuǎn)移伴隨咳嗽咯血，CT檢查可明確轉(zhuǎn)移灶分布。

晚期皮革胃癌患者需采用營養(yǎng)支持聯(lián)合姑息治療，通過胃造瘺或腸外營養(yǎng)維持能量攝入，疼痛管理可選用嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等阿片類藥物。建議家屬協(xié)助患者保持半臥位減輕腹脹，每日記錄腹圍變化，注意觀察嘔吐物性狀。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專業(yè)疼痛科及安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)支持。