服用抗結核藥期間一般可以進行手術，但需由醫(yī)生綜合評估藥物種類、手術類型及病情穩(wěn)定性后決定。

結核病患者在抗結核治療期間若需手術干預，醫(yī)生會優(yōu)先考慮藥物與手術的協(xié)同影響。異煙肼、利福平等一線抗結核藥物可能增加麻醉風險或影響凝血功能，但通過術前調整用藥方案可降低風險。對于限期手術如結核性膿腫引流或腸結核梗阻解除，通常建議在抗結核治療2-4周后實施，此時藥物已初步控制活動性感染。擇期手術則更適合在完成強化期治療后進行，例如脊柱結核患者在完成6-9個月規(guī)范用藥后再行病灶清除術。術中需監(jiān)測肝功能異常、出血傾向等藥物相關并發(fā)癥，術后48小時內需恢復抗結核治療以防耐藥性產生。

合并HIV感染、耐多藥結核等特殊情況時，手術決策更需謹慎。耐多藥結核患者術前需確保使用二線藥物至少3個月以上，并加強分枝桿菌培養(yǎng)監(jiān)測。HIV感染者CD4細胞計數(shù)低于200/μl時，需先進行抗病毒治療以改善免疫狀態(tài)。心臟瓣膜置換等大型手術應推遲至結核菌涂片轉陰后實施，急診手術則需聯(lián)合感染科會診調整用藥方案。

結核病患者圍手術期應保持高蛋白飲食，每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質蛋白幫助組織修復，同時補充維生素B6預防異煙肼導致的周圍神經炎。術后恢復階段需定期復查胸部CT、肝腎功能等指標，若出現(xiàn)切口愈合延遲或持續(xù)低熱需警惕結核播散。建議術前與主治醫(yī)師、麻醉科及外科團隊充分溝通，制定個體化的治療銜接方案。