女性壓力性尿失禁的手術(shù)適應(yīng)癥主要包括藥物及保守治療無(wú)效、癥狀對(duì)日常生活及心理健康產(chǎn)生顯著影響以及尿道功能結(jié)構(gòu)顯著異常等。明確患者病情及手術(shù)適應(yīng)癥的同時(shí)，需要綜合評(píng)估身體狀況以確保手術(shù)的安全性和效果。
1、藥物及保守治療無(wú)效的患者
對(duì)于輕度的壓力性尿失禁，通常建議通過(guò)盆底肌肉鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)或藥物治療來(lái)改善癥狀。然而，如果經(jīng)過(guò)6個(gè)月以上的積極治療，癥狀持續(xù)且無(wú)改善，手術(shù)可能成為必要的治療選擇。手術(shù)能夠直接修復(fù)尿道功能或調(diào)整尿道周?chē)M織的支撐，從根本上緩解尿失禁問(wèn)題。
2、對(duì)生活質(zhì)量和心理健康影響顯著者
嚴(yán)重的尿失禁可能導(dǎo)致患者在公共場(chǎng)合反復(fù)經(jīng)歷尷尬，進(jìn)而引發(fā)焦慮、抑郁或社會(huì)隔離等心理問(wèn)題。當(dāng)失禁頻率高且漏尿量大，對(duì)患者日常活動(dòng)、工作及社交生活產(chǎn)生顯著影響時(shí)，選擇手術(shù)干預(yù)能夠有效改變生活質(zhì)量，幫助患者恢復(fù)正常的社會(huì)功能。
3、尿道功能或解剖結(jié)構(gòu)顯著異常
一些女性由于分娩損傷、衰老或肥胖等因素導(dǎo)致尿道括約肌功能?chē)?yán)重不足，以及盆底支持結(jié)構(gòu)的明顯破壞時(shí)，僅通過(guò)保守治療很難達(dá)到效果，此時(shí)手術(shù)是常見(jiàn)且有效的解決方案。例如，利用人工懸吊術(shù)中段懸吊術(shù)加強(qiáng)尿道周?chē)Y(jié)構(gòu)支持、注射材料如膨脹填充劑改善括約肌功能、或尿道瓣膜手術(shù)修復(fù)顯著的解剖異常。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較低，但依舊需要針對(duì)年齡、內(nèi)科疾病和身體功能等方面進(jìn)行術(shù)前綜合評(píng)估。女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最適合自己的治療方式，并謹(jǐn)慎、科學(xué)地進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。