出血性貧血可能由遺傳性凝血功能障礙、消化道潰瘍、外傷性失血、婦科疾病、惡性腫瘤等因素引起。

1、遺傳性凝血功能障礙

血友病等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致凝血因子缺乏，輕微創(chuàng)傷即可引發(fā)持續(xù)出血。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔反復(fù)積血、皮下大片瘀斑，需通過輸注凝血因子濃縮劑治療，如人凝血因子VIII凍干粉針劑、人纖維蛋白原制劑等。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期監(jiān)測凝血功能。

2、消化道潰瘍

胃十二指腸潰瘍侵蝕血管會(huì)造成慢性滲血或急性大出血，常伴隨黑便、嘔血癥狀。胃鏡檢查可明確出血部位，治療需使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。長期服用非甾體抗炎藥者需警惕藥物性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。

3、外傷性失血

嚴(yán)重交通事故或銳器傷可能導(dǎo)致動(dòng)脈破裂，短時(shí)間內(nèi)失血量超過1000毫升即可引發(fā)休克。急救時(shí)需加壓包扎止血并快速補(bǔ)液，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。術(shù)后需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等鐵劑促進(jìn)造血功能恢復(fù)。

4、婦科疾病

子宮肌瘤、功能失調(diào)性子宮出血會(huì)引起月經(jīng)量增多，長期經(jīng)期失血超過80毫升/周期可導(dǎo)致缺鐵性貧血。治療需根據(jù)病情選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或氨甲環(huán)酸片，重度貧血需靜脈注射蔗糖鐵注射液。

5、惡性腫瘤

結(jié)直腸癌等消化道腫瘤表面潰爛出血呈隱匿性發(fā)展，可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽性。腫瘤消耗還會(huì)抑制骨髓造血功能，需通過手術(shù)切除病灶，化療期間可配合重組人促紅素注射液改善貧血。

日常需保證瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物攝入，維生素C可促進(jìn)鐵吸收應(yīng)適量補(bǔ)充柑橘類水果。出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，女性月經(jīng)量持續(xù)增多或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期服用阿司匹林等抗凝藥物者需定期檢查血常規(guī)。