藥流吃藥十幾天還沒出血通常不正常，可能與藥物吸收不良、胚胎未完全排出或?qū)m腔異常等因素有關(guān)。藥物流產(chǎn)一般在服用米非司酮和米索前列醇后6小時內(nèi)出現(xiàn)陰道出血，若超過48小時無出血需警惕流產(chǎn)失敗。

藥物流產(chǎn)的出血時間與個體差異、孕囊大小及子宮收縮能力相關(guān)。多數(shù)患者在服用米索前列醇后1-4小時開始出血，出血量類似月經(jīng)，持續(xù)7-14天逐漸減少。孕囊通常在出血后6小時內(nèi)排出，部分患者可能延遲至24小時。若服藥后僅少量出血或無出血，可能因藥物劑量不足、孕囊著床較深或子宮位置異常導致藥物未能有效發(fā)揮作用。此時超聲檢查可明確宮腔內(nèi)是否有殘留組織，血HCG水平監(jiān)測有助于判斷妊娠是否終止。

少數(shù)情況下，宮外孕患者服用流產(chǎn)藥物后也可能出現(xiàn)無出血現(xiàn)象，這與胚胎著床于輸卵管等非宮腔部位有關(guān)。此類情況常伴隨下腹劇痛、肛門墜脹感等癥狀，需通過陰道超聲和血HCG動態(tài)監(jiān)測鑒別。此外，凝血功能障礙或子宮畸形患者可能出現(xiàn)藥物流產(chǎn)失敗，表現(xiàn)為用藥后無出血或出血量極少，這類患者往往需要結(jié)合病史和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

建議及時復查超聲和血HCG水平，若確診為不全流產(chǎn)或流產(chǎn)失敗，可能需進行清宮手術(shù)。術(shù)后注意保持會陰清潔，避免劇烈運動和盆浴，觀察出血量與腹痛情況。藥物流產(chǎn)后1個月內(nèi)禁止性生活，飲食上多攝入富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟，幫助恢復血紅蛋白水平。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大出血等情況需立即就醫(yī)。