是否需要對(duì)另一只眼進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)需根據(jù)患者視力需求、晶狀體混濁程度及雙眼協(xié)調(diào)性綜合評(píng)估。主要考量因素包括視力障礙程度、日常生活受影響情況、眼部合并癥風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)耐受性及患者主觀意愿。

1、視力需求：

若健眼矯正視力達(dá)0.5以上且能滿足日常用眼需求，可暫緩手術(shù)。但駕駛、閱讀等精細(xì)視覺任務(wù)出現(xiàn)困難，或雙眼視力差異超過兩行視力表時(shí)，建議手術(shù)干預(yù)。術(shù)后雙眼視功能協(xié)調(diào)性提升有助于改善立體視覺和視野融合能力。

2、晶狀體混濁：

通過裂隙燈檢查評(píng)估晶狀體核硬度分級(jí)（LOCSIII標(biāo)準(zhǔn)），核性混濁達(dá)3級(jí)以上或皮質(zhì)性混濁累及視軸區(qū)域需手術(shù)。后囊下混濁即使范圍小，若引起顯著眩光癥狀也應(yīng)考慮手術(shù)。光學(xué)相干斷層掃描可量化混濁密度輔助決策。

3、生活影響：

頻繁因視力模糊導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加、需依賴他人照料或出現(xiàn)抑郁等心理問題時(shí)推薦手術(shù)。采用VF-14等生活質(zhì)量量表評(píng)估，得分低于70分提示手術(shù)指征。夜間駕駛眩光、色彩辨識(shí)力下降等特定場(chǎng)景障礙也是重要考量。

4、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：

評(píng)估角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)（低于1000個(gè)/mm2需謹(jǐn)慎）、前房深度及懸韌帶狀態(tài)。糖尿病患者需控制糖化血紅蛋白＜8%，青光眼患者需眼壓穩(wěn)定。全身狀況需排除嚴(yán)重心肺疾病等麻醉禁忌證。

5、患者意愿：

充分告知手術(shù)獲益（如脫鏡可能性）與風(fēng)險(xiǎn)（后發(fā)障、黃斑水腫等），尊重患者選擇。對(duì)手術(shù)恐懼者可先觀察3-6個(gè)月，期間每2個(gè)月復(fù)查視力及晶狀體變化。部分文化背景患者可能更傾向雙眼視力對(duì)稱性。

術(shù)后建議佩戴防紫外線眼鏡避免視網(wǎng)膜光損傷，適度補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護(hù)營養(yǎng)素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止人工晶體移位，按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。定期復(fù)查眼壓、眼底及角膜情況，后囊混濁時(shí)及時(shí)行YAG激光治療。保持血糖血壓穩(wěn)定可延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，戒煙能降低年齡相關(guān)性黃斑變性風(fēng)險(xiǎn)。雙眼視覺訓(xùn)練有助于加快術(shù)后立體視功能重建。