胰腺癌晚期患者最后幾天可能出現(xiàn)多種癥狀，這些癥狀通常與腫瘤進(jìn)展和器官功能衰竭有關(guān)?；颊呖赡芙?jīng)歷極度消瘦、持續(xù)性疼痛、黃疸、消化道出血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。這些癥狀的出現(xiàn)提示病情已進(jìn)入終末期，需要采取相應(yīng)的姑息治療措施以緩解痛苦。
1、極度消瘦：胰腺癌晚期患者常因腫瘤消耗和食欲不振導(dǎo)致嚴(yán)重營養(yǎng)不良，體重急劇下降。患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮、皮下脂肪消失，甚至無法獨(dú)立行走?？赏ㄟ^腸內(nèi)營養(yǎng)支持或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充改善營養(yǎng)狀況。
2、持續(xù)性疼痛：腫瘤壓迫或侵犯周圍神經(jīng)組織可引起劇烈腹痛，疼痛常放射至背部。疼痛管理是晚期胰腺癌治療的重點(diǎn)，可使用嗎啡緩釋片30mg每12小時(shí)一次、芬太尼透皮貼劑25μg每小時(shí)、羥考酮緩釋片20mg每12小時(shí)一次等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物。
3、黃疸：腫瘤阻塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積，患者皮膚和鞏膜出現(xiàn)明顯黃染，伴有皮膚瘙癢?？赏ㄟ^經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或內(nèi)鏡下膽管支架植入術(shù)緩解梗阻。同時(shí)可使用熊去氧膽酸膠囊250mg每日三次改善膽汁淤積。
4、消化道出血：腫瘤侵犯胃十二指腸或食管靜脈曲張破裂可引起嘔血或黑便。需立即禁食，靜脈注射奧美拉唑40mg每12小時(shí)一次抑制胃酸分泌。必要時(shí)可進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或血管栓塞治療。
5、意識(shí)模糊：肝功能衰竭或電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致肝性腦病，患者出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等癥狀。需限制蛋白質(zhì)攝入，口服乳果糖30ml每日三次促進(jìn)氨排泄。必要時(shí)可進(jìn)行血液透析或人工肝支持治療。
胰腺癌晚期患者需特別注意營養(yǎng)支持，可選用高能量密度營養(yǎng)液如瑞能或瑞代，每日2000-2500ml。疼痛管理應(yīng)以提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，采用多模式鎮(zhèn)痛方案。家屬應(yīng)密切觀察患者癥狀變化，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，必要時(shí)可考慮臨終關(guān)懷服務(wù)。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)如床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。心理支持對(duì)患者和家屬都至關(guān)重要，可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。