性交射精時出現(xiàn)疼痛（射精痛）是男性常見的性功能障礙，可能由泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)構(gòu)異常或心理因素引起。及時識別原因有助于針對性治療。
1、前列腺炎：急慢性前列腺炎是射精痛最常見原因。炎癥導致前列腺充血腫脹，射精時肌肉收縮引發(fā)疼痛。癥狀包括會陰部脹痛、尿頻尿急，前列腺液檢查可見白細胞增多。需進行抗生素治療，配合溫水坐浴。
2、精囊炎：精囊與射精管相連，炎癥會引起射精時下腹部尖銳疼痛。常伴有血精癥狀，超聲檢查可見精囊增大。治療需選用穿透力強的抗生素，療程通常2-4周。
3、尿道狹窄：尿道瘢痕性狹窄導致精液通過受阻，產(chǎn)生噴射樣疼痛?？赏ㄟ^尿道造影確診，輕度狹窄行尿道擴張術(shù)，嚴重者需手術(shù)治療。術(shù)后需定期尿道擴張防止復發(fā)。
4、心理性因素：焦慮、抑郁等心理問題可能引起盆底肌群異常收縮，導致功能性射精痛。表現(xiàn)為無明顯器質(zhì)性病變的持續(xù)性疼痛，心理評估可見明顯情緒障礙。建議認知行為治療配合盆底肌放松訓練。
5、其他原因：泌尿系結(jié)石、陰莖硬結(jié)癥、藥物副作用等也可能引起射精痛。需詳細詢問病史，進行尿常規(guī)、超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病。
出現(xiàn)射精痛應記錄疼痛特點（部位、性質(zhì)、持續(xù)時間），避免飲酒及辛辣食物刺激。保持適度性活動頻率，既不能完全禁欲也不宜過度頻繁。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨血尿、發(fā)熱等癥狀，需及時就診泌尿外科。