溶栓治療的適應(yīng)證主要有急性心肌梗死、急性缺血性腦卒中、肺栓塞、深靜脈血栓形成、動(dòng)脈血栓栓塞等疾病。溶栓治療通過溶解血栓恢復(fù)血流，適用于發(fā)病時(shí)間短且無禁忌證的患者。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死是溶栓治療的主要適應(yīng)證之一。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死時(shí)，溶栓藥物可快速溶解血栓，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果較好，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物等。溶栓治療可顯著降低心肌梗死面積，改善患者預(yù)后。

2、急性缺血性腦卒中

急性缺血性腦卒中在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮溶栓治療。腦動(dòng)脈血栓導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，及時(shí)溶栓有助于恢復(fù)腦血流，減少神經(jīng)功能缺損。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓前需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，排除腦出血等禁忌證。

3、肺栓塞

大面積肺栓塞伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)需緊急溶栓治療。血栓阻塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致呼吸困難、低血壓甚至休克，溶栓可快速改善肺循環(huán)。常用藥物包括注射用尿激酶、注射用重組鏈激酶等。溶栓治療需在發(fā)病14天內(nèi)進(jìn)行，同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)出血并發(fā)癥。

4、深靜脈血栓形成

近端深靜脈血栓形成可能導(dǎo)致肺栓塞，在特定情況下可考慮溶栓治療。當(dāng)血栓范圍廣泛、癥狀嚴(yán)重或存在肢體缺血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，溶栓有助于恢復(fù)靜脈通暢。常用藥物有注射用尿激酶、注射用阿替普酶等。需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，避免嚴(yán)重出血并發(fā)癥。

5、動(dòng)脈血栓栓塞

急性肢體動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致肢體缺血時(shí)，溶栓治療可替代或輔助手術(shù)取栓。當(dāng)栓塞時(shí)間較短且無嚴(yán)重缺血表現(xiàn)時(shí)，導(dǎo)管引導(dǎo)下局部溶栓可能有效。常用藥物包括注射用尿激酶、注射用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物等。需密切監(jiān)測(cè)肢體血運(yùn)和出血情況。

溶栓治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。治療期間需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，密切監(jiān)測(cè)生命體征和出血傾向。飲食宜清淡易消化，保持大便通暢。定期復(fù)查凝血功能和相關(guān)影像學(xué)檢查，評(píng)估治療效果。出現(xiàn)頭痛、嘔血、黑便等異常情況需立即就醫(yī)。