判斷蛔蟲與蟯蟲感染可通過觀察蟲體形態(tài)、感染部位及典型癥狀區(qū)分。主要依據(jù)包括蟲體外觀差異、寄生部位不同、癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)、檢查方法以及易感人群差異。

1、蟲體外觀差異

蛔蟲成蟲呈圓柱形，長(zhǎng)約15-35厘米，體表有細(xì)橫紋，活體呈粉紅色或淡黃色。蟯蟲成蟲纖細(xì)如線頭，雌蟲長(zhǎng)約8-13毫米，雄蟲更小，尾部彎曲呈鉤狀，肉眼觀察時(shí)需借助放大鏡。糞便中若發(fā)現(xiàn)較長(zhǎng)條狀蟲體多為蛔蟲，而短小白線頭樣蟲體則可能是蟯蟲。

2、寄生部位不同

蛔蟲主要寄生于小腸，偶可移行至膽管或胰管引發(fā)急腹癥。蟯蟲成蟲寄生在盲腸及結(jié)腸，雌蟲夜間爬至肛周產(chǎn)卵，導(dǎo)致肛門瘙癢。兒童夜間抓撓肛周皮膚時(shí)，家長(zhǎng)可用透明膠帶粘取肛周可疑蟲卵送檢。

3、癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)

蛔蟲感染常見臍周陣發(fā)性疼痛、食欲異常、營養(yǎng)不良，大量感染可能引起腸梗阻。蟯蟲感染以夜間肛周瘙癢為主，可能伴隨睡眠不安、煩躁，偶見陰道炎或尿道炎。兩種寄生蟲均可能導(dǎo)致磨牙癥狀，但蟯蟲引起的局部刺激癥狀更顯著。

4、檢查方法

蛔蟲診斷可通過糞便常規(guī)找到蟲卵，飽和鹽水漂浮法可提高檢出率。蟯蟲需采用肛周透明膠帶法采集蟲卵，最佳采樣時(shí)間為清晨排便前。血常規(guī)檢查中嗜酸性粒細(xì)胞增高對(duì)兩種寄生蟲感染均有提示作用。

5、易感人群差異

蛔蟲感染多見于衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村地區(qū)兒童，與生食未洗凈蔬菜有關(guān)。蟯蟲在托幼機(jī)構(gòu)易集體感染，通過接觸污染衣物、玩具傳播。兩種寄生蟲均需規(guī)范驅(qū)蟲治療，常用藥物包括阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等，家庭成員需同步防治。

預(yù)防腸道寄生蟲感染需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生教育，飯前便后洗手，定期修剪指甲。蔬菜水果應(yīng)充分清洗，肉類徹底煮熟。兒童玩具、床單需定期消毒，避免接觸土壤或?qū)櫸锛S便。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、肛周瘙癢等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便檢查，明確病原體后針對(duì)性用藥。驅(qū)蟲治療后2-4周應(yīng)復(fù)查糞便，確認(rèn)蟲卵轉(zhuǎn)陰。集體生活環(huán)境中發(fā)現(xiàn)病例時(shí)，需對(duì)密切接觸者開展預(yù)防性服藥。