胃癌吐血通常屬于中晚期表現(xiàn)，可能提示腫瘤侵犯血管或發(fā)生潰瘍穿孔。胃癌發(fā)展可分為早期無(wú)明顯癥狀、進(jìn)展期消化道出血、終末期多器官衰竭三個(gè)階段。

1、早期表現(xiàn)

早期胃癌多無(wú)特異性癥狀，部分患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退等輕微不適。這些癥狀易與胃炎混淆，此時(shí)腫瘤尚未突破黏膜層，一般不會(huì)引起吐血。建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有幽門螺桿菌感染或家族史的高危人群。

2、進(jìn)展期出血

當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)至黏膜下層或肌層時(shí)，可能破壞血管導(dǎo)致嘔血或黑便。出血量少時(shí)表現(xiàn)為咖啡渣樣嘔吐物，大量出血?jiǎng)t為鮮紅色血液。此時(shí)可能伴隨貧血、消瘦等癥狀，需緊急胃鏡下止血或手術(shù)治療。常見相關(guān)藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等。

3、終末期嘔血

晚期胃癌發(fā)生大血管侵蝕或腫瘤破潰時(shí)，可能出現(xiàn)難以控制的噴射狀嘔血，常伴有休克癥狀。此時(shí)多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療以姑息性止血和輸血支持為主?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡病質(zhì)、劇烈疼痛等全身衰竭表現(xiàn)，需聯(lián)合使用止血敏注射液、生長(zhǎng)抑素等藥物控制癥狀。

出現(xiàn)嘔血癥狀應(yīng)立即禁食并平臥，將頭部偏向一側(cè)防止窒息，盡快撥打急救電話。日常需避免過硬、過熱及刺激性食物，選擇易消化的米湯、藕粉等流質(zhì)飲食。建議胃癌高危人群戒煙限酒，控制腌制食品攝入，定期進(jìn)行血清胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合胃鏡篩查。