胰腺癌晚期病人通常會(huì)出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦、消化道癥狀及全身衰竭等表現(xiàn)。胰腺癌晚期癥狀主要由腫瘤侵犯周圍組織、膽道梗阻、代謝紊亂等因素引起，可通過鎮(zhèn)痛治療、膽道引流、營養(yǎng)支持等方式緩解癥狀。

1、腹痛

胰腺癌晚期腹痛多位于上腹部或腰背部，呈持續(xù)性鈍痛或劇痛，與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢、胰管或周圍臟器有關(guān)。疼痛可能放射至肩背部，夜間加重，常規(guī)止痛藥效果有限。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制疼痛，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。患者需避免油膩飲食，采用半臥位減輕腹壓。

2、黃疸

進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染是胰頭癌特征性表現(xiàn)，因腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁淤積。常伴皮膚瘙癢、陶土樣便和濃茶色尿，血清膽紅素可超過171μmol/L?？赏ㄟ^經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或膽道支架置入解除梗阻，配合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。需保持皮膚清潔，修剪指甲避免抓傷。

3、消瘦

體重短期內(nèi)下降超過10%常見，與胰酶分泌不足致營養(yǎng)吸收障礙、腫瘤消耗相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，血清白蛋白低于30g/L。建議采用胰酶腸溶膠囊替代治療，配合短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營養(yǎng)。少食多餐，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥。

4、消化道癥狀

頑固性惡心嘔吐、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)較普遍，因腫瘤壓迫胃腸或化療副作用導(dǎo)致。甲氧氯普胺片可緩解嘔吐，蒙脫石散能改善腹瀉癥狀。出現(xiàn)嘔血黑便需警惕腫瘤侵犯十二指腸。進(jìn)食后保持坐位30分鐘，避免平臥誘發(fā)反流。

5、全身衰竭

晚期可出現(xiàn)低熱、血栓形成、腹水等全身表現(xiàn)，與腫瘤釋放炎癥因子及門靜脈受壓有關(guān)。注射用低分子肝素鈣預(yù)防血栓，呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片控制腹水。定期翻身預(yù)防壓瘡，每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。

胰腺癌晚期患者需保持口腔清潔預(yù)防感染，每2小時(shí)變換體位避免壓瘡。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免高脂食物加重腹瀉。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量，觀察疼痛程度和黃疸變化。心理支持尤為重要，可尋求專業(yè)心理咨詢或安寧療護(hù)服務(wù)。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等急癥需立即就醫(yī)。