禚洪慶 副主任醫(yī)師
2025-06-09 09:34 回答了該問題
胃癌晚期表現(xiàn)主要包括持續(xù)性上腹痛、嘔血或黑便、明顯消瘦、腹部腫塊及遠處轉移癥狀。這些癥狀提示疾病已進入終末期,需立即就醫(yī)干預。
1、上腹痛:
晚期胃癌患者常出現(xiàn)頑固性上腹部疼痛,疼痛性質多為鈍痛或脹痛,與腫瘤浸潤胃壁全層及周圍組織有關。疼痛持續(xù)時間長且逐漸加重,常規(guī)抑酸藥物難以緩解。部分患者疼痛可放射至背部,提示可能存在胰腺浸潤。
2、嘔血黑便:
腫瘤侵犯胃部血管會導致上消化道出血,表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或鮮紅色血液,糞便呈柏油樣黑便。出血量較大時可出現(xiàn)失血性休克,血紅蛋白進行性下降。這種癥狀往往伴隨貧血相關表現(xiàn)如頭暈、乏力等。
3、消瘦衰竭:
癌性消耗導致患者體重短期內下降超過10%,伴隨嚴重營養(yǎng)不良。胃腔受腫瘤占據(jù)影響進食,加上腫瘤代謝消耗,患者可出現(xiàn)惡病質狀態(tài),表現(xiàn)為皮下脂肪消失、肌肉萎縮、血清白蛋白顯著降低。
4、腹部包塊:
體檢可觸及上腹部質硬、固定、邊界不清的腫塊,多為腫瘤原發(fā)灶與周圍組織粘連形成。腫塊壓迫可引發(fā)梗阻癥狀,如進食后嘔吐、胃潴留等。部分患者出現(xiàn)腹水征,叩診移動性濁音陽性。
5、轉移癥狀:
遠處轉移灶可引起相應癥狀,如肝轉移出現(xiàn)黃疸、腹水;肺轉移引發(fā)咳嗽、咯血;骨轉移導致病理性骨折;左鎖骨上淋巴結轉移形成Virchow淋巴結。腦轉移可能表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀。
胃癌晚期患者需加強營養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,少量多餐進食。適當補充維生素和微量元素,必要時采用腸內營養(yǎng)制劑。保持口腔清潔,進食后抬高床頭防止反流。家屬應協(xié)助記錄每日出入量,觀察嘔吐物及糞便性狀,定期監(jiān)測體重變化。疼痛管理需遵循三階梯原則,在醫(yī)生指導下規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物。心理支持同樣重要,可通過專業(yè)心理咨詢緩解患者焦慮抑郁情緒。
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