分水嶺腦梗塞是指發(fā)生在腦動脈供血交界區(qū)域的缺血性腦血管病，主要由低灌注導致，可分為皮質型和皮質下型兩類。

分水嶺腦梗塞的典型發(fā)病機制是體循環(huán)低血壓或腦血管狹窄引起的腦血流灌注不足。當血壓驟降或頸動脈嚴重狹窄時，遠端小動脈供血區(qū)域最先出現(xiàn)缺血，這些區(qū)域位于大腦前動脈、中動脈、后動脈的末梢交匯處?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為單側肢體無力、言語含糊或認知功能下降，癥狀往往呈波動性。影像學檢查可見特征性的條索狀或楔形梗死灶，多位于額頂葉或半卵圓中心。

皮質型分水嶺梗塞多因心臟驟停、嚴重脫水或大出血等全身性低灌注事件誘發(fā)，梗死灶位于大腦表面動脈的末梢吻合區(qū)。皮質下型則常見于頸動脈重度狹窄患者，病灶多位于側腦室旁白質區(qū)。部分患者可能合并微出血或腦白質病變，增加認知障礙風險。及時恢復腦灌注壓是關鍵治療措施，需積極糾正低血壓并處理血管狹窄。

預防分水嶺腦梗塞需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，避免快速降壓。對于頸動脈狹窄超過70%的患者，可考慮血管內支架成形術?；謴推趹M行認知功能評估，必要時給予腦保護藥物如尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊等。日常需保持充足水分攝入，避免長時間站立或劇烈體位變化，定期監(jiān)測血壓和頸動脈超聲。