張書信 主任醫(yī)師
直腸手術(shù)半年后大便出血可能與術(shù)后吻合口炎癥、痔瘡復(fù)發(fā)、腸道息肉或腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
直腸術(shù)后吻合口炎癥是常見原因,手術(shù)創(chuàng)面愈合過程中可能出現(xiàn)局部充血水腫,排便摩擦導(dǎo)致少量鮮紅色血液附著。飲食中缺乏膳食纖維或飲水不足可能加重便秘,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。保持肛門清潔,避免久坐久蹲,可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液或復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)黏膜修復(fù)。痔瘡復(fù)發(fā)多與術(shù)后排便習(xí)慣改變有關(guān),長期用力排便導(dǎo)致靜脈叢淤血,表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,配合溫水坐浴可緩解癥狀。腸道息肉復(fù)發(fā)早期可能無痛性出血,血液多與糞便混合,需通過腸鏡確診并接受高頻電凝切除術(shù)。腫瘤復(fù)發(fā)引起的出血常伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降,需通過病理活檢明確性質(zhì),根據(jù)分期選擇放化療或二次手術(shù)。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物,每日飲水量保持在1500毫升以上,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。若出血伴隨發(fā)熱、持續(xù)疼痛或血量增多,須立即返院檢查。定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,術(shù)后兩年內(nèi)每三個(gè)月隨訪一次,早期發(fā)現(xiàn)異??商岣吒深A(yù)效果。
肚子墜脹大便出血疼痛
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