鼻咽癌放療后智齒冠周炎可通過口腔清潔護(hù)理、局部藥物治療、物理治療、抗生素治療、手術(shù)拔除等方式緩解。智齒冠周炎通常由智齒萌出不全、口腔衛(wèi)生不良、放療后免疫力下降、細(xì)菌感染、局部組織損傷等原因引起。

1、口腔清潔護(hù)理

使用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液每日漱口3-4次，保持口腔清潔。放療后唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，需加強(qiáng)飯后漱口。配合軟毛牙刷清潔智齒周圍，避免食物殘?jiān)逊e。出現(xiàn)牙齦腫脹時(shí)可暫時(shí)改用兒童牙刷減少刺激。

2、局部藥物治療

遵醫(yī)囑使用醋酸地塞米松口腔貼片緩解炎癥，或涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制感染。放療后口腔黏膜脆弱，禁用刺激性藥物。合并真菌感染時(shí)可短期使用制霉菌素含漱液，使用周期不超過7天。用藥期間需監(jiān)測口腔黏膜變化。

3、物理治療

采用低溫等離子消融術(shù)減輕牙齦腫脹，或使用半導(dǎo)體激光照射消炎止痛。放療后組織修復(fù)能力差，物理治療需控制能量強(qiáng)度。每日可配合淡鹽水溫?zé)岷龠M(jìn)局部血液循環(huán)，水溫不超過40℃。治療期間避免過硬、過燙食物刺激。

4、抗生素治療

感染嚴(yán)重時(shí)需口服阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克洛分散片，合并厭氧菌感染可聯(lián)用甲硝唑片。放療患者需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，避免使用喹諾酮類影響軟骨修復(fù)。用藥3天后無改善需復(fù)查調(diào)整方案，禁止自行延長療程。

5、手術(shù)拔除

反復(fù)發(fā)作或引發(fā)間隙感染時(shí)需手術(shù)拔除智齒，術(shù)前需評(píng)估頜骨放射性壞死風(fēng)險(xiǎn)。采用微創(chuàng)拔牙術(shù)減少骨損傷，術(shù)后使用膠原蛋白海綿填塞創(chuàng)口。放療后患者拔牙時(shí)機(jī)應(yīng)選擇血象穩(wěn)定期，術(shù)前術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。

放療后患者出現(xiàn)智齒冠周炎需特別注意口腔黏膜保護(hù)，每日使用含氟牙膏刷牙2次，餐后使用沖牙器清潔牙縫。飲食選擇軟爛易咀嚼的食物，避免辛辣刺激?？祻?fù)期間定期進(jìn)行口腔檢查，每3個(gè)月復(fù)查一次頜骨情況。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、張口困難或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診，不可自行服用止痛藥掩蓋病情。