肝硬化晚期通常難以完全逆轉，但通過規(guī)范治療可以延緩病情進展并改善生活質量。肝硬化晚期的治療方式主要有控制并發(fā)癥、藥物治療、營養(yǎng)支持、肝移植評估、心理干預等。

1、控制并發(fā)癥

肝硬化晚期常伴隨腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等并發(fā)癥。針對腹水需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療；食管靜脈曲張可通過內鏡下套扎或硬化劑注射預防出血；肝性腦病需減少腸道氨吸收，常用乳果糖口服溶液調節(jié)腸道菌群。并發(fā)癥的及時干預對延長生存期至關重要。

2、藥物治療

根據(jù)病因選用抗病毒藥物如恩替卡韋片治療乙肝肝硬化，或熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積性肝硬化。同時需使用人血白蛋白糾正低蛋白血癥，配合普萘洛爾片降低門靜脈壓力。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量，避免加重肝臟代謝負擔。

3、營養(yǎng)支持

晚期患者普遍存在營養(yǎng)不良，需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清。合并肝性腦病時需暫時限制蛋白質，改用支鏈氨基酸補充。少量多餐模式配合維生素B族、鋅等微量元素補充有助于改善代謝狀態(tài)。

4、肝移植評估

對于符合米蘭標準的患者，肝移植是唯一可能根治的手段。評估內容包括肝功能Child-Pugh分級、終末期肝病模型評分、心肺功能及全身狀況篩查。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，并定期監(jiān)測排斥反應和原發(fā)病復發(fā)。

5、心理干預

疾病晚期易出現(xiàn)焦慮抑郁，認知行為療法可幫助患者建立積極應對方式。家屬需參與疼痛管理教育，學習如何識別肝性腦病前驅癥狀。加入病友互助組織或尋求專業(yè)心理咨詢，有助于維持治療依從性和生活質量。

肝硬化晚期患者應嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每日監(jiān)測體重和腹圍變化。飲食以清淡軟食為主，避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。保持適度活動量預防肌肉萎縮，但需避免勞累。定期復查肝功能、凝血功能及腹部超聲，出現(xiàn)意識改變或嘔血等情況需立即就醫(yī)。通過多學科協(xié)作管理，部分患者可獲得較長期帶病生存。