天皰瘡復(fù)發(fā)時主要表現(xiàn)為皮膚黏膜水皰、糜爛、疼痛等癥狀。天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病，復(fù)發(fā)時可能出現(xiàn)原有皮損加重、新發(fā)水皰、黏膜損害、繼發(fā)感染、全身癥狀等情況。

1、原有皮損加重

天皰瘡復(fù)發(fā)時原有皮損可能擴大或加深，表現(xiàn)為水皰增多、糜爛面擴大。水皰壁薄易破，破潰后形成疼痛性糜爛面，愈合緩慢。這種情況通常與免疫抑制劑減量過快或機體免疫功能紊亂有關(guān)，需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

2、新發(fā)水皰

復(fù)發(fā)時會在正常皮膚或黏膜上出現(xiàn)新的松弛性水皰，皰液清亮或混濁。水皰多發(fā)生于頭面、軀干等部位，尼氏征陽性。新發(fā)水皰提示疾病活動度升高，可能與感染、應(yīng)激等因素誘發(fā)自身抗體產(chǎn)生有關(guān)。

3、黏膜損害

口腔、眼結(jié)膜、外陰等黏膜部位可能出現(xiàn)水皰和糜爛，導(dǎo)致進食困難、眼睛疼痛等癥狀。黏膜損害常見于尋常型天皰瘡復(fù)發(fā)，可能與局部創(chuàng)傷或感染有關(guān)，嚴(yán)重時需靜脈用免疫球蛋白治療。

4、繼發(fā)感染

皮膚糜爛面可能繼發(fā)細菌或真菌感染，表現(xiàn)為膿性分泌物、周圍紅腫、發(fā)熱等。常見病原體包括金黃色葡萄球菌和白色念珠菌，需進行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果使用莫匹羅星軟膏或氟康唑膠囊等藥物治療。

5、全身癥狀

部分患者復(fù)發(fā)時可伴有發(fā)熱、乏力、食欲下降等全身癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂。這種情況多見于大面積皮損患者，需住院進行系統(tǒng)性治療和營養(yǎng)支持。

天皰瘡患者日常應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免搔抓和摩擦皮損。穿著寬松棉質(zhì)衣物，使用溫和無刺激的洗護產(chǎn)品。飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，有助于創(chuàng)面修復(fù)。定期復(fù)診監(jiān)測病情，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，不可自行減停免疫抑制劑。出現(xiàn)新發(fā)水皰或原有皮損加重時應(yīng)及時就醫(yī)。