糖尿病患者用藥時需注意藥物選擇、用藥時間、劑量調整、不良反應監(jiān)測及生活習慣配合。主要有嚴格遵醫(yī)囑用藥、避免自行增減藥量、定期監(jiān)測血糖、關注藥物相互作用、預防低血糖反應等要點。

1、嚴格遵醫(yī)囑用藥

糖尿病患者需根據(jù)醫(yī)生處方使用降糖藥物，包括胰島素注射液、二甲雙胍片、格列美脲片等。不同藥物作用機制存在差異，如磺脲類藥物可能刺激胰島素分泌，而雙胍類藥物主要抑制肝糖輸出。患者不可因血糖暫時穩(wěn)定而擅自停藥，也不可因單次血糖升高隨意加藥。用藥方案調整必須由醫(yī)生根據(jù)血糖監(jiān)測結果決定。

2、避免自行增減藥量

降糖藥物劑量需隨飲食、運動、應激狀態(tài)等因素動態(tài)調整。如阿卡波糖片需與第一口主食同服，若未進食則需暫停用藥；預混胰島素注射劑量需根據(jù)餐前血糖值微調。擅自增加藥量可能導致嚴重低血糖，減少藥量則可能引發(fā)高血糖危象。出現(xiàn)漏服情況時，應根據(jù)藥物半衰期和當前血糖值咨詢醫(yī)生補救措施。

3、定期監(jiān)測血糖

用藥期間需建立規(guī)范的血糖監(jiān)測計劃，使用血糖儀檢測空腹、餐后2小時及睡前血糖。注射胰島素者還需加測凌晨3點血糖以防夜間低血糖。血糖記錄應包含用藥時間、飲食內容、運動量等關聯(lián)信息，復診時供醫(yī)生評估藥物療效。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能更全面反映血糖波動趨勢，適合血糖控制不穩(wěn)定者。

4、關注藥物相互作用

部分藥物可能影響降糖效果，如糖皮質激素會升高血糖，喹諾酮類抗生素可能增強降糖作用。合并高血壓時，ACEI類降壓藥可能提高胰島素敏感性。中藥制劑如消渴丸若與西藥聯(lián)用需警惕重復用藥風險。就診時應主動告知醫(yī)生正在使用的所有藥物，包括保健品和非處方藥。

5、預防低血糖反應

使用胰島素促泌劑或胰島素時，需隨身攜帶葡萄糖片應對低血糖。出現(xiàn)心悸、出汗、手抖等預警癥狀時立即檢測血糖，若低于3.9mmol/L需即刻進食15克碳水化合物。嚴重低血糖可能引發(fā)意識障礙，需及時就醫(yī)。老年患者及腎功能不全者更易發(fā)生無癥狀性低血糖，應適當放寬血糖控制目標。

糖尿病患者需建立規(guī)律的三餐習慣，每餐包含適量優(yōu)質蛋白和膳食纖維以平穩(wěn)餐后血糖。運動宜選擇中等強度有氧活動，避免空腹運動及注射胰島素后立即劇烈運動。定期檢查肝腎功能、眼底及足部神經狀況，全面防控并發(fā)癥。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復低血糖時應及時就醫(yī)調整治療方案，不可長期維持不合理的用藥模式。