陳健鵬 副主任醫(yī)師
88歲肝癌晚期患者血壓低通常有危險(xiǎn),可能提示病情惡化或并發(fā)癥。血壓低可能與腫瘤消耗、營(yíng)養(yǎng)不良、感染、出血或心功能不全等因素有關(guān),需立即就醫(yī)評(píng)估。
肝癌晚期患者因腫瘤進(jìn)展常伴隨全身消耗,導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少、血管張力下降,從而引發(fā)低血壓。此時(shí)機(jī)體重要器官如心腦腎的供血可能不足,出現(xiàn)頭暈、乏力、意識(shí)模糊等癥狀。若合并消化道出血或感染性休克,血壓驟降可能直接威脅生命。部分患者因長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)痛藥物或利尿劑,也可能加重低血壓狀態(tài)。
少數(shù)情況下,臨終前的多器官功能衰竭會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)行性下降,屬于疾病自然進(jìn)程。但更多時(shí)候需排查可干預(yù)因素,如糾正貧血、控制感染、調(diào)整藥物劑量等。血壓持續(xù)低于90/60毫米汞柱或較基礎(chǔ)值下降超過(guò)20毫米汞柱時(shí),需緊急醫(yī)療干預(yù)。
家屬應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、尿量及意識(shí)狀態(tài),保持平臥位并抬高下肢以改善腦部供血。避免突然改變體位導(dǎo)致體位性低血壓,同時(shí)記錄每日出入水量。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定,但需注意控制輸液速度以防加重心臟負(fù)擔(dān)。
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