倪新海 主任醫(yī)師
妊娠早期心力衰竭的征象主要有呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力、心悸、水腫等。妊娠早期心力衰竭可能與妊娠期高血壓、先天性心臟病、貧血、心肌炎、甲狀腺功能亢進等因素有關,通常表現(xiàn)為活動后氣促、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
呼吸困難是妊娠早期心力衰竭的常見征象,主要表現(xiàn)為活動后氣促、休息時呼吸費力等。妊娠期血容量增加,心臟負荷加重,可能導致心功能不全。若孕婦出現(xiàn)不明原因的呼吸困難,尤其是平臥時加重,需警惕心力衰竭的可能。建議孕婦避免劇烈活動,保持半臥位休息,及時監(jiān)測血壓和心率。
夜間陣發(fā)性呼吸困難表現(xiàn)為夜間突然憋醒,需坐起才能緩解。這與平臥時回心血量增加、肺淤血加重有關。妊娠合并心臟疾病患者可能出現(xiàn)此類癥狀,提示左心功能受損。建議孕婦睡眠時抬高床頭,限制晚間液體攝入,記錄癥狀發(fā)作頻率并及時就醫(yī)。
乏力是妊娠早期心力衰竭的非特異性表現(xiàn),可能與心輸出量減少、組織灌注不足有關。孕婦常感到異常疲倦,日?;顒幽土γ黠@下降。貧血或甲狀腺功能異常也可能導致類似癥狀。建議孕婦保證充足休息,均衡營養(yǎng)攝入,定期進行血常規(guī)和甲狀腺功能檢查。
心悸表現(xiàn)為自覺心跳沉重、不規(guī)則或過快,可能與心力衰竭導致的心律失常有關。妊娠期生理性心率增快需與病理性心悸鑒別。若伴隨胸痛、頭暈等癥狀,需警惕嚴重心律失常。建議孕婦避免咖啡因攝入,記錄心悸發(fā)作時的伴隨癥狀,完善心電圖檢查。
水腫多先出現(xiàn)于下肢,逐漸向上發(fā)展,嚴重時可波及全身。心力衰竭導致的水腫與靜脈回流受阻、鈉水潴留有關,按壓后凹陷明顯。需與妊娠期生理性水腫鑒別。建議孕婦控制鈉鹽攝入,抬高下肢促進回流,監(jiān)測體重變化,排除子癇前期等并發(fā)癥。
妊娠早期出現(xiàn)心力衰竭征象的孕婦應保證充足休息,采取左側臥位改善循環(huán),限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞胸肉等,避免高脂飲食。監(jiān)測每日體重變化,24小時內(nèi)體重增加超過1千克需警惕液體潴留。遵醫(yī)囑定期進行心臟超聲、BNP等檢查,避免擅自停藥或調(diào)整劑量。保持情緒穩(wěn)定,避免感染等誘發(fā)因素,出現(xiàn)癥狀加重立即就醫(yī)。
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