氣胸可通過(guò)突發(fā)胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染等因素引起，表現(xiàn)為患側(cè)呼吸音減弱、皮下氣腫等體征。

1、突發(fā)胸痛

氣胸最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)尖銳性胸痛，多位于患側(cè)胸部或肩部，常伴隨深呼吸加重。這種疼痛可能由臟層胸膜受牽拉引起，部分患者會(huì)誤以為是心絞痛。典型表現(xiàn)為疼痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)，咳嗽或體位變動(dòng)時(shí)加劇。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛合并冷汗，需警惕張力性氣胸可能。

2、呼吸困難

根據(jù)肺組織壓縮程度不同，患者可能出現(xiàn)輕度氣促至嚴(yán)重呼吸困難。少量氣胸可能僅活動(dòng)后氣短，而肺壓縮超過(guò)30%時(shí)可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸窘迫。伴隨癥狀包括口唇發(fā)紺、呼吸頻率加快，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。慢性阻塞性肺疾病患者癥狀往往更顯著。

3、咳嗽干咳

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳，因胸膜受刺激或支氣管扭曲所致?？人酝ǔo(wú)痰，偶見(jiàn)血絲痰?？人园l(fā)作可能加重胸痛癥狀，形成惡性循環(huán)。需注意與支氣管哮喘、肺炎等疾病的咳嗽相鑒別，后者多伴有發(fā)熱或膿痰。

4、體征變化

體格檢查可見(jiàn)患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減低或消失。部分患者出現(xiàn)頸部或胸部皮下氣腫，觸診有捻發(fā)感。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)氣管向健側(cè)偏移、血壓下降等休克表現(xiàn)。這些體征有助于初步判斷氣胸嚴(yán)重程度。

5、影像學(xué)特征

胸部X線(xiàn)是確診主要手段，可見(jiàn)胸膜線(xiàn)及無(wú)肺紋理的透亮區(qū)。CT能更準(zhǔn)確評(píng)估肺壓縮比例和小量氣胸，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)肺大皰等基礎(chǔ)病變。對(duì)于疑似張力性氣胸，無(wú)須等待影像結(jié)果應(yīng)立即處理。動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)影像可觀察氣體吸收情況。

懷疑氣胸時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持安靜，避免劇烈咳嗽。建議采取半臥位減輕呼吸困難，高濃度吸氧可促進(jìn)氣體吸收。禁止自行穿刺排氣，所有疑似病例均需急診就診?？祻?fù)期應(yīng)避免高空作業(yè)、潛水等氣壓變化大的活動(dòng)，慢性肺病患者需定期隨訪(fǎng)肺功能。