陳國棟 副主任醫(yī)師
2025-07-09 17:33 回答了該問題
胃鏡檢查后出現(xiàn)持續(xù)兩天的劇烈腹痛,可能與檢查操作刺激、胃腸痙攣或并發(fā)癥有關,需結合具體表現(xiàn)判斷處理方式。主要干預措施包括暫時禁食觀察、熱敷緩解痙攣、口服解痙藥物、補液支持治療以及必要時急診就醫(yī)。
胃鏡檢查過程中器械對食管、胃黏膜的機械摩擦可能引發(fā)短暫不適,但疼痛超過24小時或持續(xù)加重需警惕穿孔風險。檢查時注入的氣體若未完全排出可能導致腹脹痛,采取俯臥位或按摩上腹部有助于氣體排出。部分患者對麻醉藥物敏感可能出現(xiàn)胃腸蠕動紊亂,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐,可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿片或顛茄合劑緩解平滑肌痙攣。若疼痛集中于劍突下且伴隨發(fā)熱、嘔血,需排除胃穿孔或出血性胃炎,需立即進行腹部CT確認。老年患者或長期服用抗凝藥者出現(xiàn)柏油樣便伴休克癥狀時,提示消化道大出血可能,須緊急內(nèi)鏡下止血。
建議24小時內(nèi)以溫流質(zhì)飲食為主,避免辛辣刺激及過熱食物加重黏膜損傷。疼痛未緩解前禁止服用阿司匹林等非甾體抗炎藥,可選擇鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜?;謴推诒3峙P位時抬高床頭30度,減少胃酸反流誘發(fā)疼痛。后續(xù)若出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)絞痛超過72小時,必須返院復查胃鏡排除遲發(fā)性穿孔。糖尿病患者或免疫抑制人群需特別注意感染跡象,如腹膜刺激征陽性需聯(lián)合抗生素治療。
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