賁門癌晚期吐血主要與腫瘤侵犯血管、潰瘍形成、凝血功能障礙等因素有關(guān)。賁門癌是發(fā)生在胃與食管連接處（賁門）的惡性腫瘤，晚期患者因腫瘤組織壞死、血管破裂或消化道梗阻，常出現(xiàn)嘔血或黑便癥狀。

1. 腫瘤侵犯血管

賁門癌晚期腫瘤體積增大，可能直接侵蝕周圍血管（如胃左動脈分支），導致血管破裂出血。此類出血常表現(xiàn)為突發(fā)性大量嘔血，可能伴隨休克癥狀。需緊急內(nèi)鏡下止血或介入治療，藥物可選用注射用白眉蛇毒血凝酶、凝血酶凍干粉等止血劑。

2. 癌性潰瘍形成

腫瘤表面因缺血壞死形成深大潰瘍，潰瘍基底暴露血管時易引發(fā)出血。患者嘔血前多有上腹持續(xù)疼痛，血液多呈咖啡渣樣。治療原發(fā)病同時需抑制胃酸，如注射用奧美拉唑鈉、蘭索拉唑腸溶片等藥物可減少胃酸對潰瘍面的刺激。

3. 凝血功能異常

晚期癌癥常合并血小板減少或凝血因子缺乏，輕微黏膜損傷即可導致滲血?；颊呖赡馨橛衅つw瘀斑、鼻出血等全身出血傾向。需輸注血小板或新鮮冰凍血漿，藥物可配合使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。

4. 門靜脈高壓

腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟或腹腔淋巴結(jié)壓迫門靜脈時，可引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。血液多為鮮紅色噴射狀嘔出，危險性極高。需采用生長抑素類似物（如注射用醋酸奧曲肽）降低門脈壓力，必要時行內(nèi)鏡套扎術(shù)。

5. 腫瘤壞死脫落

放化療后腫瘤組織大面積壞死脫落，暴露出血創(chuàng)面。出血量通常較少但反復發(fā)生，嘔血物中可能混雜壞死組織。需加強局部止血處理，同時控制感染，可選用云南白藥膠囊輔助止血。

賁門癌晚期患者吐血屬于急危重癥，家屬應立即協(xié)助患者側(cè)臥防窒息，記錄出血量和性狀，禁食禁水并盡快送醫(yī)。日常護理需保持口腔清潔，選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免粗糙食物。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用芬太尼透皮貼劑等緩釋鎮(zhèn)痛藥，同時關(guān)注患者心理疏導，減輕焦慮情緒。