腦脊液鼻漏可通過臥床休息、頭高體位、藥物治療、腰大池引流、手術(shù)修補(bǔ)等方式治療。腦脊液鼻漏通常由外傷、手術(shù)損傷、顱內(nèi)壓增高、先天性缺損、腫瘤侵蝕等原因引起。

1、臥床休息

輕度腦脊液鼻漏患者需絕對(duì)臥床7-10天，采取頭高30度體位。避免擤鼻、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作，多數(shù)外傷性漏液可通過保守治療自愈。期間需監(jiān)測體溫和腦膜刺激征，防止逆行感染。

2、頭高體位

持續(xù)保持上半身抬高15-30度，利用重力減少腦脊液從顱底缺損處滲漏。配合限制液體攝入量，每日控制在1500毫升以內(nèi)，有助于降低顱內(nèi)壓。該措施適用于術(shù)后或外傷早期滲出量少的患者。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，注射用頭孢曲松鈉預(yù)防顱內(nèi)感染，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制纖維蛋白溶解。藥物治療適用于滲漏量中等、無腦組織疝出的病例，需持續(xù)用藥10-14天。

4、腰大池引流

通過腰椎穿刺置管持續(xù)引流腦脊液，維持引流速度5-10毫升/小時(shí)。該方法能使顱底瘺口壓力降低，促進(jìn)組織愈合。適用于保守治療無效但不宜立即手術(shù)的患者，需嚴(yán)格無菌操作防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

5、手術(shù)修補(bǔ)

經(jīng)鼻內(nèi)鏡顱底修補(bǔ)術(shù)或開顱修補(bǔ)術(shù)適用于持續(xù)漏液超過7天、反復(fù)顱內(nèi)感染或腦組織疝出的患者。采用自體筋膜、肌肉或人工硬腦膜材料封閉缺損，術(shù)后需配合腰椎引流。手術(shù)成功率可達(dá)90%以上。

腦脊液鼻漏患者應(yīng)避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，保持鼻腔清潔無須填塞?；謴?fù)期多攝入高蛋白食物如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍?、高空飛行等氣壓劇烈變化的活動(dòng)，定期復(fù)查顱底CT評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛加劇或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。