雙肺間質性炎癥是指肺部間質組織發(fā)生的炎癥反應，可能由感染、自身免疫性疾病、粉塵吸入等多種因素引起，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等癥狀。

1、感染因素

病毒感染如流感病毒、呼吸道合胞病毒等可直接損傷肺泡上皮細胞，細菌感染如肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌等可能通過血行播散至肺間質。真菌或寄生蟲感染在免疫功能低下人群中更易引發(fā)間質性改變。這類患者需完善痰培養(yǎng)、血清學檢查等明確病原體，臨床常用鹽酸莫西沙星片、阿昔洛韋片、伏立康唑膠囊等針對性抗感染治療。

2、環(huán)境暴露

長期吸入石棉纖維、硅塵等職業(yè)粉塵可導致塵肺病，煙草煙霧中的有害物質會持續(xù)刺激肺泡壁。某些鳥類羽毛、霉變谷物中的有機粉塵可能誘發(fā)過敏性肺炎。防護措施包括佩戴專業(yè)防塵口罩、改善工作環(huán)境通風，急性期可使用醋酸潑尼松片緩解免疫反應，輔以乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。

3、結締組織病

類風濕關節(jié)炎患者的抗CCP抗體會攻擊肺間質膠原蛋白，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引發(fā)彌漫性肺泡出血。干燥綜合征常伴發(fā)淋巴細胞性間質性肺炎。這類患者需監(jiān)測抗核抗體譜，治療基礎疾病的同時，可能需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，嚴重時需靜脈注射人免疫球蛋白。

4、藥物反應

胺碘酮片可能沉積在肺泡巨噬細胞內引發(fā)磷脂沉積癥，部分化療藥物如博來霉素注射液會直接損傷肺毛細血管內皮細胞?？股刂械倪秽滓蚰c溶片也可能誘發(fā)急性間質性肺炎。出現(xiàn)藥物相關性肺損傷應立即停用可疑藥物，必要時采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。

5、特發(fā)性病變

特發(fā)性肺纖維化以進行性肺間質膠原沉積為特征，高分辨率CT可見網(wǎng)格狀改變伴牽拉性支氣管擴張。非特異性間質性肺炎對糖皮質激素反應較好。這類疾病需經(jīng)胸腔鏡肺活檢確診，常用吡非尼酮膠囊延緩纖維化進展，尼達尼布軟膠囊可抑制成纖維細胞增殖。

確診雙肺間質性炎癥需結合胸部CT、肺功能檢查及血液指標綜合判斷。建議避免吸煙及二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風干燥，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗。進行適度有氧運動如快走、游泳以維持肺功能，但需避免劇烈運動誘發(fā)缺氧。定期隨訪肺彌散功能，若出現(xiàn)靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于95%應及時就醫(yī)評估。