腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式根除。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、風(fēng)濕性疾病、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需停止患處活動(dòng)，使用支具或繃帶固定關(guān)節(jié)。拇指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持拇指伸直位，腕部腱鞘炎可用護(hù)腕限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。休息可減少肌腱與腱鞘摩擦，緩解局部水腫和疼痛。避免提重物、反復(fù)抓握等動(dòng)作，日常可配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片或局部注射醋酸曲安奈德注射液。合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)改善局部微循環(huán)，沖擊波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù)。急性期48小時(shí)后可進(jìn)行蠟療或紅外線照射，慢性期選擇中頻電刺激增強(qiáng)肌腱柔韌性。每日進(jìn)行手指伸展運(yùn)動(dòng)和腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，注意動(dòng)作輕柔緩慢。

4、局部封閉治療

對(duì)頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后需保持注射部位清潔干燥，觀察是否有皮膚萎縮或色素沉著等副作用。同一部位每年注射不超過(guò)3次，糖尿病患者慎用。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無(wú)效或出現(xiàn)肌腱嵌頓者需行腱鞘切開(kāi)術(shù)，通過(guò)小切口松解狹窄的腱鞘。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)防止粘連，2周后逐步恢復(fù)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。先天性狹窄性腱鞘炎患兒需在全身麻醉下行腱鞘松解術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。

腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手部動(dòng)作，工作時(shí)每30分鐘活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)。冬季注意手部保暖，可佩戴露指手套。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉，有助于肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)晨僵、彈響指或活動(dòng)受限加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。