王曉彥 主任醫(yī)師
2025-07-12 05:31 回答了該問題
急性甲溝炎主要表現(xiàn)為甲周紅腫、疼痛、化膿,嚴重時可伴隨發(fā)熱或淋巴結腫大。甲溝炎通常由金黃色葡萄球菌等細菌感染引起,主要癥狀包括甲周皮膚發(fā)紅腫脹、觸痛明顯、局部溫度升高、出現(xiàn)黃白色膿液、指甲變形或脫落等。
1、紅腫熱痛
急性甲溝炎早期癥狀為指甲一側或兩側的皮膚出現(xiàn)紅腫,局部有明顯灼熱感和壓痛。皮膚緊張發(fā)亮,按壓后可能出現(xiàn)暫時性凹陷。這種炎癥反應由細菌感染刺激免疫系統(tǒng)釋放炎性介質(zhì)導致,常見于指甲修剪過短、倒刺撕扯或外傷后。輕度紅腫時可每日用碘伏消毒2-3次,保持患處干燥。
2、化膿滲出
病情進展后,甲周組織會出現(xiàn)黃白色膿液積聚,形成可見的膿腫。膿液可能從甲皺襞邊緣自行破潰滲出,或需要在醫(yī)生指導下進行切開引流?;撾A段疼痛加劇,可能影響手指正?;顒?。此時需就醫(yī)進行膿液細菌培養(yǎng),醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。
3、甲板損害
持續(xù)感染會導致指甲板出現(xiàn)橫溝、凹凸不平或顏色改變。嚴重時甲床與甲板分離,指甲可能部分或完全脫落。這種情況多與長期未規(guī)范治療有關,可能需要拔除部分病甲。醫(yī)生可能聯(lián)合使用鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物預防混合感染。
4、全身癥狀
當感染擴散時可出現(xiàn)畏寒、低熱、乏力等全身反應,患側腋窩或肘部淋巴結腫大壓痛。這類情況提示可能發(fā)生淋巴管炎或菌血癥,需立即就醫(yī)靜脈注射抗生素。臨床常用注射用頭孢呋辛鈉、注射用克林霉素磷酸酯等進行系統(tǒng)抗感染治療。
5、慢性遷延
若急性期未徹底治愈,可能轉(zhuǎn)為慢性甲溝炎,表現(xiàn)為甲周反復紅腫、甲板增厚變形。這種情況常見于糖尿病患者或長期接觸水液的人群。除抗感染治療外,需控制血糖,避免長期浸泡,必要時進行甲床部分切除術。
預防急性甲溝炎需保持手部干燥清潔,修剪指甲時保留1-2毫米白邊,避免撕扯倒刺。從事濕性工作者可佩戴防水手套,糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)甲周紅腫時應避免擠壓,及時使用聚維酮碘溶液消毒。若48小時內(nèi)癥狀加重或出現(xiàn)化膿,須盡早就醫(yī)進行規(guī)范治療,防止發(fā)展為指頭炎或骨髓炎。恢復期間應減少患指活動,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復。
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