周小鳳 副主任醫(yī)師
2025-07-13 10:48 回答了該問題
小兒睪丸癌中期癥狀主要有睪丸無痛性腫大、陰囊沉重感、腹股溝或下腹部隱痛、排尿異常以及全身乏力等。睪丸癌通常由生殖細胞異常增殖引起,需通過手術切除聯(lián)合化療控制病情。
1、睪丸無痛性腫大
患兒睪丸出現(xiàn)進行性增大的硬塊,觸診質地堅硬且表面不平,但無明顯疼痛感。這與睪丸鞘膜積液等良性疾病不同,后者多伴有觸痛。臨床常用甲胎蛋白檢測聯(lián)合超聲檢查輔助診斷,確診后需行根治性睪丸切除術,術后可配合順鉑注射液等化療藥物。
2、陰囊沉重感
腫瘤生長導致陰囊下墜感明顯,患兒可能主訴行走時有拖拽感。體檢可見患側陰囊皮膚緊繃發(fā)亮,透光試驗呈陰性。此類癥狀需與腹股溝疝鑒別,影像學檢查可顯示睪丸實質內占位性病變。治療需盡快切除原發(fā)灶,術后根據(jù)病理類型使用依托泊苷注射液等藥物。
3、腹股溝隱痛
約三成患兒出現(xiàn)放射性鈍痛,多因腫瘤侵犯精索或淋巴結轉移所致。疼痛可向同側腰部放射,夜間平臥時可能加重。體檢可能觸及腫大的腹股溝淋巴結,需通過CT評估轉移情況。治療方案除睪丸切除外,還需配合博來霉素注射液等藥物清除轉移灶。
4、排尿異常
腫瘤壓迫輸尿管或膀胱時可能出現(xiàn)尿頻、尿急,嚴重者可出現(xiàn)排尿困難。此類癥狀易被誤診為泌尿系感染,但尿常規(guī)檢查通常無異常。影像學可見后腹膜淋巴結腫大壓迫尿路,需采用紫杉醇注射液等藥物縮小腫瘤體積。
5、全身乏力
腫瘤消耗及內分泌紊亂導致患兒食欲減退、面色蒼白,活動耐力明顯下降。血液檢查可發(fā)現(xiàn)貧血和乳酸脫氫酶升高,提示疾病進展。除抗腫瘤治療外,需加強營養(yǎng)支持,必要時輸注紅細胞懸液改善缺氧癥狀。
家長發(fā)現(xiàn)患兒陰囊異常需立即就醫(yī)檢查,避免熱敷或按摩患處。治療期間應保證高蛋白飲食,適量補充維生素D促進骨骼健康。定期復查腫瘤標志物和影像學,監(jiān)測有無肺部和骨骼轉移。注意保持會陰部清潔干燥,選擇寬松棉質內褲減少摩擦。
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