小細(xì)胞肺癌患者出現(xiàn)牙齒異?？赡芘c腫瘤導(dǎo)致的全身性影響或治療副作用有關(guān)。牙齒問(wèn)題主要表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動(dòng)、口腔干燥等，通常由化療藥物毒性、營(yíng)養(yǎng)不良或腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

1、化療副作用

小細(xì)胞肺癌常用的化療藥物如順鉑注射液、依托泊苷注射液可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板減少，引發(fā)牙齦自發(fā)性出血。部分患者還會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫疼痛。治療期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)，必要時(shí)輸注血小板改善出血。

2、骨轉(zhuǎn)移破壞

腫瘤轉(zhuǎn)移至頜骨時(shí)可能壓迫牙槽神經(jīng)，導(dǎo)致牙齒劇烈疼痛或異常松動(dòng)。影像學(xué)檢查可見(jiàn)頜骨溶骨性破壞。這種情況需立即進(jìn)行局部放療緩解疼痛，或使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞。嚴(yán)重頜骨壞死需手術(shù)清創(chuàng)。

3、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂

腫瘤消耗及化療導(dǎo)致的惡心嘔吐會(huì)使患者維生素C、鈣質(zhì)攝入不足，引發(fā)牙齦萎縮、牙齒礦化不良。建議通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，同時(shí)使用葡萄糖酸鈣口服溶液預(yù)防低鈣血癥?？谇豢茩z查可發(fā)現(xiàn)牙釉質(zhì)發(fā)育不全。

4、免疫抑制感染

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片可能誘發(fā)口腔念珠菌感染，表現(xiàn)為牙齒表面白色偽膜或舌苔增厚。需用制霉菌素含漱液局部抗真菌治療。嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏時(shí)可能合并牙周膿腫，需聯(lián)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。

5、副腫瘤綜合征

部分患者會(huì)出現(xiàn)副腫瘤性天皰瘡，導(dǎo)致牙齦和口腔黏膜大面積潰爛。這種情況需使用人免疫球蛋白沖擊治療，配合醋酸地塞米松口腔貼片局部止痛。皮膚科活檢可見(jiàn)棘層松解等特征性改變。

小細(xì)胞肺癌患者出現(xiàn)牙齒問(wèn)題時(shí)應(yīng)每日用軟毛牙刷輕柔清潔，避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)冷食物。治療期間建議每2個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。若發(fā)現(xiàn)牙齒異常松動(dòng)或持續(xù)疼痛，需立即聯(lián)系腫瘤科和口腔科聯(lián)合會(huì)診，排查骨轉(zhuǎn)移或感染可能。保持適量飲水緩解口腔干燥，必要時(shí)使用人工唾液噴霧改善癥狀。