糖尿病患者經(jīng)常暈倒、口吐白沫可能與低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、腦血管意外、癲癇發(fā)作或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等原因有關(guān)，需通過血糖監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)評(píng)估明確病因。建議立即就醫(yī)，避免延誤治療。

1、低血糖

血糖低于3.9mmol/L時(shí)可能引發(fā)交感神經(jīng)興奮和腦功能障礙，表現(xiàn)為冷汗、心悸、暈厥及抽搐。常見于胰島素過量、未及時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)過量。需立即進(jìn)食含糖食物，嚴(yán)重時(shí)靜脈推注葡萄糖注射液?？勺襻t(yī)囑使用葡萄糖粉劑、葡萄糖氯化鈉注射液或胰高血糖素注射液糾正低血糖。

2、糖尿病酮癥酸中毒

高血糖狀態(tài)下脂肪分解產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致代謝性酸中毒，出現(xiàn)深大呼吸、意識(shí)模糊甚至昏迷?？赡芘c感染、胰島素治療中斷有關(guān)。需緊急補(bǔ)液并使用胰島素注射液控制血糖，糾正電解質(zhì)紊亂?？膳浜咸妓釟溻c注射液調(diào)節(jié)酸堿平衡。

3、腦血管意外

長期高血糖易損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)腦梗死或腦出血，突發(fā)偏癱、言語障礙伴意識(shí)喪失。需通過頭顱CT確診，急性期可選用阿替普酶注射液溶栓或甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。后期需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、癲癇發(fā)作

糖尿病腦病或低血糖可能誘發(fā)大腦異常放電，表現(xiàn)為肢體強(qiáng)直、口吐白沫及短暫意識(shí)喪失。腦電圖檢查可確診，需使用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片控制發(fā)作，同時(shí)優(yōu)化降糖方案。

5、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重低鈉血癥或低鉀血癥可導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫或心律失常，引發(fā)暈厥伴肌肉抽搐。常見于利尿劑使用不當(dāng)或腎功能受損。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液或門冬氨酸鉀鎂注射液，定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平。

糖尿病患者日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶急救卡和糖果。飲食應(yīng)定時(shí)定量，避免空腹運(yùn)動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別及處理技能，發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙立即側(cè)臥防窒息，記錄發(fā)作時(shí)間與誘因供醫(yī)生參考。長期血糖控制不佳者建議每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。